# Эндокринолог Свидерская об Оземпике: «Это приводит к потере мышечной массы ценой здоровья» Источник: https://www.youtube.com/watch?v=ZBEZt115alw Канал: Осторожно: Собчак Опубликовано: 21.08.2023 --- Илон Маск и Ким Кардашьян используют препарат для диабетиков Ozempic для быстрого похудения [00:54]. Лекарство изобрели в 2012 году, а на российский рынок оно вышло в 2020 году и мгновенно стало дефицитным из-за массового спроса [01:09]. Ксения Собчак обсуждает с врачами, является ли этот тренд медицинской панацеей или опасным коммерческим проектом. ## 🧬 Механизм действия и история появления [[JUMP:03:25]] Оземпик относится к группе агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). По словам эндокринолога Александра, ученые обнаружили этот гормон при изучении разницы в уровне сахара при внутривенном и пероральном введении глюкозы [04:52]. ГПП-1 вырабатывается в кишечнике и живет в организме всего несколько минут. Первый устойчивый аналог гормона синтезировали на основе яда аризонского ядозуба — ящерицы, чей яд содержит похожие вещества [05:19]. Препарат работает по трем основным направлениям: * Замедляет движение пищи по желудочно-кишечному тракту, дольше сохраняя чувство сытости [06:26]. * Блокирует центр аппетита в гипоталамусе, снижая потребность в еде [06:35]. * Снижает уровень инсулинорезистентности тканей [06:43]. Александр утверждает, что это не «магия», разгоняющая обмен веществ, а гормональный инструмент влияния на пищевое поведение [07:00]. Главной причиной похудения становится дефицит калорий из-за физической невозможности съесть привычную порцию. ## ⚔️ Баттл эндокринологов: аргументы за и против [[JUMP:08:30]] Евгений Греков поддерживает использование Ozempic при условии правильного подбора пациента. По его мнению, препарат эффективен для людей с компульсивным перееданием, так как он блокирует «центр голода» [10:00]. Греков считает, что препарат может помочь сбросить вес, если у пациента нет противопоказаний вроде гипотиреоза или приема антидепрессантов, при которых лекарство не сработает [09:47]. Татьяна Свидерская выступает против назначения Ozempic для эстетической коррекции фигуры. Она выделяет несколько критических рисков: * Потеря мышечной массы вместо жировой при отсутствии ожирения [11:34]. * Нарушение оттока желчи и риск развития панкреатита [12:29]. * Возможная связь с онкологическими заболеваниями, в частности с раком большого дуоденального сосочка [12:44]. Свидерская утверждает, что после отмены препарата вес неизбежно возвращается, так как пищевые привычки не меняются [15:22]. Мозг по-прежнему воспринимает еду как главный источник дофамина, и эффект «бумеранга» приводит к набору еще большего веса [21:10]. ## 🧪 Гормоны, возраст и «замедленный метаболизм» [[JUMP:23:33]] Ксения Собчак отмечает, что после 40 лет вес удерживать сложнее, даже при соблюдении диеты в 1500 калорий [24:33]. Евгений Греков связывает это с дефицитом стероидных гормонов — эстрогенов и тестостерона, которые являются естественными «жиросжигателями» организма [26:55]. Он настаивает, что Ozempic не должен заменять гормональную терапию, если причина лишнего веса кроется в возрастных изменениях. Светлана Калинченко добавляет, что ожирение часто связано с дефицитом витамина D и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот [27:34]. По её словам, прием омеги за полчаса до еды может быть безопасной альтернативой для снижения веса [27:48]. Также врачи обсуждают влияние микрофлоры: грибок Candida albicans в кишечнике может провоцировать тягу к сладкому и портить настроение [29:36]. ## 💊 Аптечный дефицит и риск подделок [[JUMP:32:59]] Официально Ozempic должен уйти с российского рынка к октябрю 2023 года [40:57]. В аптеках препарат практически отсутствует, а его цена у перекупщиков достигает **22 000 рублей** за четыре инъекции при государственной цене в 5 817 рублей [34:24]. Медицинский адвокат поясняет, что наценка свыше 36% на жизненно важные препараты является административным нарушением и карается штрафом в двукратном размере выручки [35:32]. На черном рынке участились случаи подделок. Александр описывает случай, когда в шприц-ручку от Ozempic закачивали обычный инсулин [36:11]. Если человек без диабета введет себе большую дозу инсулина, это может привести к резкому падению сахара в крови и коме [36:24]. ## 🚑 Альтернативные препараты и «тайские таблетки» [[JUMP:36:38]] На рынке существуют другие лекарства для коррекции веса: * **Sibutramine** (Редуксин, Gold Line). Блокирует аппетит через ЦНС. Запрещен в Европе из-за высоких сердечно-сосудистых рисков [43:15]. В России разрешен, но является сильнодействующим веществом, за контрабанду которого грозит до 7 лет тюрьмы [44:02]. * **Saxenda** (лираглутид). Предыдущее поколение Оземпика, требует ежедневных инъекций [40:18]. * **Mounjaro** (тирзепатид). Новейший препарат, воздействующий на два типа гормонов, показывает большую эффективность, чем семаглутид [40:32]. * **Orlistat**. Блокирует всасывание жиров в кишечнике, но вызывает побочные эффекты в виде диареи [37:03]. Специфическую опасность представляют «тайские таблетки» и БАДы из интернета. По словам врачей, в них часто добавляют амфетамины, экстремальные дозы гормонов щитовидной железы или даже яйца гельминтов [47:45]. Продажа препаратов с глистами в России является уголовным преступлением и может привести к лишению свободы на срок до 10 лет в случае смерти покупателя [50:22]. ## 📉 История Светланы: путь от 98 до 40 килограммов [[JUMP:50:38]] Героиня выпуска Светлана после травмы позвоночника и ухода из спорта набрала вес до 98 кг [51:52]. В поисках быстрого результата она прошла через экстремальные методы: 1. Питьевая диета (только вода, чай и кофе) в течение 60 дней [52:05]. 2. Снижение калорийности до 500 ккал в сутки. 3. Искусственное вызывание рвоты, что привело к тяжелой булимии [53:16]. 4. Злоупотребление слабительными (Бисакодил) и мочегонными препаратами [54:54]. В результате вес снизился до 40 кг, но девушка столкнулась с разрушением зубов, выпадением волос и хронической гипоксией из-за дефицита железа [54:12]. Эндокринолог Тинатин Бахтадзе подчеркивает, что такие случаи требуют долгого лечения у психиатра и психотерапевта, так как анорексия — это жизнеугрожающее состояние [55:59].