# Доктор Стивен Новелла: «Акупунктура — это просто сложносочиненное плацебо»

Источник: https://www.youtube.com/watch?v=6AyEeglTjKc
Канал: The Jordan Harbinger Show
Опубликовано: 19.06.2023

---

В новом выпуске подкаста «The Jordan Harbinger Show» ведущий Джордан Харбинджер и скептик-комик Дэвид С. Смолли провели детальный разбор научных данных об акупунктуре. Они попытались выяснить, скрывается ли за популярным методом альтернативной медицины реальная терапевтическая польза или же его эффекты обусловлены исключительно феноменом плацебо и сопряжены с опасными для жизни рисками.

## 📜 Мифы о древности: откуда взялась акупунктура?
[[JUMP:1:43]]

Существует общепринятое мнение, что акупунктура зародилась в Китае примерно 3000 лет назад. Однако Дэвид С. Смолли указывает, что при изучении древних текстов исследователи пришли к иному выводу: упоминаемые там термины, похожие на «иглу», в реальности описывали кровопускание. Для этой процедуры использовались крупные острые иглы или даже заточенные камни. 

Представление о меридианах — энергетических «хайвеях», связывающих органы с кожей — по мнению Смолли, возникло из-за неверной интерпретации роли кровеносных сосудов, которые древние целители считали каналами жизненной энергии.

Существуют различные легенды о происхождении метода. Согласно одной из них, китайский солдат был ранен в ногу в бою, но после того как его случайно ударили копьем в плечо, боль в ноге исчезла. 

Другая история связывает появление ушной акупунктуры с французским исследователем, который посчитал, что человеческое ухо напоминает свернувшийся в утробе эмбрион. По его логике, укол иглы в ту часть уха, где у плода находится нога, должен был лечить боли в нижних конечностях.

Основой современной акупунктуры считается «Большой компендиум акупунктуры и прижигания» (The Great Compendium of Acupuncture and Moxibustion), опубликованный в эпоху династии Мин (между 1368 и 1644 годами). В этом труде были четко описаны 365 точек на теле человека, соответствующих дням в году. 

Сегодня это число значительно выросло: современные специалисты выделяют уже более 2000 точек. Помимо введения игл, в практику часто включают моксотерапию (прижигание точек листьями полыни) и баночный массаж, что, как иронизирует Смолли, существенно увеличивает стоимость и длительность сеанса.

## 🎓 Университетские степени и официальное признание
[[JUMP:8:37]]

Несмотря на споры об истоках, акупунктура глубоко интегрирована в современную систему здравоохранения Китая. Метод преподается в медицинских университетах, где базовый курс бакалавриата длится 5 лет, а магистратура и докторантура занимают еще 3 года.

В США академическое признание акупунктуры началось в 1981 году с открытием первой магистерской программы. Университет интегративного здоровья Мэриленда (Maryland University of Integrative Health) заявляет, что его программа стала первой аккредитованной магистратурой по акупунктуре в стране, готовящей студентов к открытию частной практики.

Особый статус методу придал Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), содержащий нормы о недискриминации поставщиков медицинских услуг. Эти правила запрещают страховым планам требовать, чтобы сеансы акупунктуры проводились исключительно дипломированными врачами (MD) — теперь для этого достаточно иметь лицензию акупунктуриста. Более того, в таких штатах, как Калифорния, акупунктура официально внесена в список основных преимуществ для здоровья (essential health benefits).

## 🔍 Научный консенсус под микроскопом: анализ публикаций
[[JUMP:10:22]]

Сторонники метода часто ссылаются на авторитетные медицинские базы данных. В июле 2014 года в журнале, индексируемом Национальной медицинской библиотекой США (NLM), была опубликована статья «Акупунктура: прошлое, настоящее и будущее». В ней утверждалось, что исследования на людях и животных показывают способность акупунктуры укреплять иммунную систему во время химиотерапии и снижать тошноту и рвоту.

Однако Дэвид С. Смолли призывает внимательно читать дисклеймер на сайте NLM. Согласно этому тексту, библиотека является лишь архивом и индексатором чужих публикаций, а наличие статьи в базе не означает ее одобрения со стороны Национальных институтов здравоохранения (NIH) или правительства США. 

Выяснилось, что автором упомянутой статьи 2014 года был не практикующий врач, а специалист со степенью MBA Джейсон Хао (Jason Hao), занимающий пост председателя комитета по акупунктуре. Смолли и Харбинджер сходятся во мнении, что данная публикация представляет собой коммерческий и пропагандистский материал, продвигаемый в интересах индустрии.

Аналогичный характер носит и заявление Национальной комиссии по здравоохранению КНР от 2018 года под названием «Акупунктура доказывает свою эффективность». В этом правительственном документе утверждается, что древний китайский метод превосходит западную медицину в лечении хронических недугов. 

В качестве доказательства эффективности ведомство приводит популярность метода среди американских знаменитостей, включая Меган Маркл, Мэтта Дэймона, Шерил Кроу и Мадонну. Также в документе упоминается случай 1993 года, когда лондонский акупунктурист в Чайна-тауне якобы вылечил нескольких британцев от неизлечимой экземы, что вызвало бум спроса в Великобритании.

## 🧪 «Шам-акупунктура» и сила плацебо
[[JUMP:18:45]]

Дэвид С. Смолли детально изучил первоисточники и цитаты, приводимые в защиту акупунктуры. Проверка показала следующие результаты:

* Данные об облегчении боли у онкологических больных часто базируются на субъективных опросниках пациентов, а сами исследования признаны авторами «неоднозначными из-за малых выборок и проблем с дизайном эксперимента».
* Исследование 2010 года, опубликованное в журнале *Brain Research* (Университет Йорка), заявляло о фиксации изменений в структурах мозга, отвечающих за боль, с помощью фМРТ. На поверку в дизайне эксперимента участвовали всего 17 человек. Зафиксированный исследователями BOLD-сигнал означает лишь колебание уровня кислорода в крови, что естественно, когда человека колют иглами. В выводах работы прямо указано, что у большинства испытуемых наблюдалась «смесь активаций и деактиваций», то есть четкого терапевтического паттерна обнаружено не было.
* Клиническое испытание 2020 года по лечению боли при химиотерапии также было ограничено маленькой выборкой и полным отсутствием плацебо-контроля.

Важнейшим инструментом проверки акупунктуры является так называемая «шам-акупунктура» (ложная акупунктура). При таком подходе иглы вводятся хаотично, намеренно мимо медицинских меридианов, либо вместо игл используются обычные зубочистки, слегка покалывающие кожу. 

Публикация Национального института рака США, обобщившая 6 рандомизированных клинических исследований влияния акупунктуры на приливы у женщин, победивших рак груди, показала, что реальная акупунктура работает не лучше ложной. Они демонстрируют абсолютно одинаковый результат.

Смолли делает вывод, что зафиксированное в некоторых австралийских исследованиях 2004 года снижение постоперационной тошноты на 28–29% объясняется исключительно психологическим эффектом плацебо. Вера в процедуру стимулирует выработку эндорфинов, помогая временно контролировать некоторые вегетативные функции организма. При этом ссылка в статье NLM на доказательства снижения тошноты вела не на научную работу, а на коммерческий сайт acupuncturetoday.com.

## 🫁 Смертельные иглы: скрытые риски и медицинские катастрофы
[[JUMP:28:41]]

Джордан Харбинджер признался, что считал акупунктуру в худшем случае пустой тратой денег. Однако реальная медицинская статистика указывает на наличие тяжелых побочных эффектов. В 2010 году авторитетное британское издание *The Guardian* опубликовало анализ, согласно которому за предшествующие 45 лет некорректное введение игл привело к гибели по меньшей мере 86 человек.

В ходе патологоанатомических исследований у погибших пациентов были обнаружены:

* Проколы сердца и легких;
* Повреждения крупных артерий и печени;
* Тяжелые инфекции и септический шок из-за нестерильного оборудования;
* Геморрагический шок.

Большинство летальных исходов зафиксировано в Китае и Японии, однако смертельные случаи регистрировались также в США, Германии и Австралии. Самой частой причиной смерти становился пневмоторакс — состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость, вызывая спадение (коллапс) легкого. 

Исследовавшие эту проблему профессора медицины утверждают, что официальные цифры — лишь верхушка айсберга, поскольку многие пациенты умирали дома через несколько дней, и их смерть списывалась на естественные причины.

Показательный случай произошел в 2019 году в Новой Зеландии, о чем сообщил портал *Science Alert*. 33-летняя женщина обратилась к акупунктуристу из-за болей в плече и запястье. Специалист ввел две иглы в область плеча (точке «Желчный пузырь 21»). Пациентка пожаловалась на сильную боль и ощущение чрезмерно глубокого проникновения. Иглы оставили в теле на полчаса, после чего провернули и извлекли. 

Женщина сразу почувствовала боль в груди и нехватку воздуха, описав это как «странное ощущение давления воздуха вокруг легких». Акупунктурист проигнорировал симптомы и отправил ее домой отдыхать. Ночью муж пациентки доставил ее в реанимацию, где врачи диагностировали двусторонний коллапс легких из-за проколов верхних долей.

## 🧠 Мнение экспертов и иллюзия резиновой руки
[[JUMP:36:43]]

Как поясняет Дэвид С. Смолли, практикующие врачи редко выступают с публичной критикой акупунктуры в интернете. Это связано с тем, что критика метода часто переводится в плоскость расовых и культурных обвинений (в комментариях Смолли открыто советовали «не лезть со своей белизной в чужую культуру»). Однако в приватных беседах медики называют этот метод научно необоснованным.

Ряд известных ученых открыто высказываются против этой практики. Профессор неврологии Йельского университета доктор Стивен Новелла (Dr. Steven Novella) утверждает, что акупунктура — это «сложносочиненное плацебо». По его словам, тысячи клинических исследований доказали: абсолютно неважно, куда именно вы втыкаете иглы и втыкаете ли их вообще — хаотичные уколы зубочистками показывают точно такую же эффективность.

Заслуженный врач и бывший военный хирург ВВС США доктор Харриет Холл (Dr. Harriet Hall) в своем выступлении на конференции QED отметила абсурдность терминологии: «Когда мы втыкаем булавки в кукол — это вуду. Когда делаем это с младенцами — жестокое обращение. Когда с заключенными — пытка. Но когда мы делаем это с пациентами — это альтернативная медицина». Она напоминает фундаментальное правило науки: если медицинский метод доказывает свою эффективность, его перестают называть «альтернативным» и называют просто медициной.

Холл подчеркивает, что в акупунктуре нет единого стандарта:

* В традиционном китайском подходе использовалось 365 точек, в современном — более 2000.
* Корейская школа использует только 300 точек, расположенных исключительно на кистях рук.
* Ушная акупунктура начиналась с 30 точек, а сейчас включает около 140.
* Древние документы расходятся в числе меридианов: в одних указано 9, в других — 11, 12, 14 или 20.

Анатомы и биологи за всю историю медицинских вскрытий так и не смогли обнаружить в теле человека ни одного меридиана или энергетического канала. По мнению Холл, такая хаотичность и догматизм — классические маркеры псевдонауки и знахарства.

Особый интерес представляет эксперимент с иллюзией «резиновой руки», который Холл приводит в пример. Испытуемым закрывали их настоящую руку ширмой, а перед ними клали бутафорскую резиновую руку. Когда акупунктурист вводил иглы в резиновую руку, томограф фиксировал в мозге пациента активность, как если бы кололи его собственную конечность. Это научно доказывает, что терапевтический эффект акупунктуры полностью завязан на визуализации, внушении и авторитете целителя, а физическое прокалывание кожи бессмысленно.

В завершение дискуссии Смолли процитировал признание бывшего лицензированного акупунктуриста, который во время обучения психологии осознал, что его деятельность отвечает всем критериям лженауки. Бывший практик признался, что на вопрос клиентов о механизмах работы метода всегда отвечал размытой фразой «мы пока точно не знаем», подбирая одну из десятка вымышленных энергетических теорий под уровень образования и мировоззрение конкретного пациента, что в итоге заставило его навсегда покинуть индустрию.