# Профессор Мэтт Лернер объяснил научные механизмы аутизма и СДВГ

Источник: https://www.youtube.com/watch?v=8-8VH3ohZX4
Канал: WIRED
Опубликовано: 24.06.2025

---

Понятие нейроразнообразия все чаще звучит в общественном дискурсе, однако вокруг таких особенностей, как аутизм, СДВГ и дислексия, по-прежнему существует множество мифов. В рамках проекта Tech Support журнала WIRED доцент Института аутизма им. Э. Дж. Дрекселя Мэтт Лернер ответил на популярные вопросы пользователей интернета об особенностях работы человеческого мозга. Ученый подробно разобрал механизмы нейроотличности, развенчал укоренившиеся заблуждения и рассказал о современных научных открытиях в этой области.

## 🧠 Что такое нейроотличность и как устроен мозг при дислексии
[[JUMP:0:13]]

Термин «нейроотличность» (neurodivergent) не является официальным медицинским диагнозом и отсутствует в американском Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM). По словам профессора Мэтта Лернера, это описание возникло внутри самого сообщества для обозначения совокупности различий в восприятии мира, взаимодействии с ним и особенностей работы мозга, отличающихся от общепринятой нормы-[0:38].

Одной из таких особенностей является дислексия. Отвечая на вопрос пользователей о том, «прыгают» ли буквы по странице, Лернер объясняет, что для многих людей с дислексией текст действительно выглядит нестабильным. Буквы могут путаться, менять порядок или сдвигаться со своих привычных мест. В результате чтение требует от человека колоссальных дополнительных когнитивных усилий: ему приходится не просто воспринимать написанное, а буквально реконструировать текст и заставлять буквы ментально встать на свои места для беглого чтения-[1:42]. Тем не менее, как утверждает исследователь, навыки чтения у людей с дислексией поддаются тренировке, которая укрепляет когнитивные функции подобно мышцам, хотя фундаментально специфика восприятия информации у них сохраняется-[17:31].

## 🎭 Социальная маскировка и феномен TikTok-диагнозов
[[JUMP:1:56]]

Люди с аутизмом часто прибегают к так называемому социальному маскированию или камуфляжу (masking/camouflaging). Под этим термином понимаются осознанные или неосознанные попытки скрыть проявления аутизма, чтобы казаться нейротипичными и успешно интегрироваться в общество-[2:23]. В повседневной жизни это выражается в отказе от использования успокаивающих предметов-фиджетов, подавлении разговоров на свои специфические темы или в намеренном удержании зрительного контакта, который для аутичных людей зачастую дискомфортен-[3:04]. По мнению Лернера, постоянный камуфляж задействует слишком много эмоциональных и когнитивных ресурсов мозга-[3:29]. Данные некоторых современных исследований указывают на то, что длительное маскирование напрямую коррелирует с развитием тревожных расстройств и депрессии из-за хронического истощения психики.

Параллельно с ростом интереса к теме нейроотличностей в социальных сетях, особенно в TikTok, возник феномен «интернет-диагностики». Лернер призывает относиться к советам блогеров с осторожностью:

* Нейроотличность в принципе нельзя диагностировать, так как это не клиническая категория.
* Информация из коротких видеороликов часто противоречит официальной медицине.

Профессор ссылается на научные исследования контента в TikTok, посвященного аутизму и СДВГ. Ученые установили, что более 50% признаков и симптомов, которые блогеры связывают с этими состояниями, на самом деле не входят в официальные медицинские критерии диагностики-[5:00]. Впрочем, Лернер признает и позитивную сторону тренда: подобные видео могут срезонировать с личным опытом человека и стать стимулом («открыть дверь») для обращения к квалифицированному врачу-[5:27].

## 📺 Репрезентация в медиа и ключевые признаки аутизма
[[JUMP:5:41]]

Оценивая популярное реалити-шоу «Love on the Spectrum» («Любовь на спектре»), Лернер отмечает его важную роль в репрезентации нейроотличных людей на экране. Хотя некоторые элементы взаимоотношений там адаптированы под законы телевидения, проект ценен тем, что показывает реальных людей без карикатурности-[6:22]. По мнению профессора, лучшей репрезентацией всегда остаются проекты, созданные самими аутичными людьми, делящимися личным опытом.

Клиническая картина аутизма, согласно медицинским стандартам, разделяется на две основные категории:

1. Нарушения в сфере социального взаимодействия и коммуникации. Сюда относятся задержки в развитии речи, трудности в построении дружеских связей, нетипичный зрительный контакт и неспособность считывать невербальные сигналы или социальные нюансы-[7:16].
2. Ограниченные, повторяющиеся формы поведения и сенсорные особенности. Это проявляется в фиксации на узких темах, монотонном повторении движений (например, катание машинки ребенком туда-сюда) или повторении чужих слов — эхолалии-[7:44].

Отдельного внимания заслуживает сенсорная гиперчувствительность. Громкие звуки, резкие запахи или слишком яркий свет (например, студийное освещение) могут вызывать у аутичных людей сильное чувство перегрузки, заставляя их закрывать уши или использовать беруши-[8:09]. Для саморегуляции и управления сенсорной системой используется стимминг (самостимулирующее поведение)-[9:01]. Стимминг может быть слуховым (навязчивое гудение), зрительным (рассматривание пальцев под определенным углом) или двигательным, включающим раскачивание тела, перебирание предметов или взмахи руками-[8:47].

## 📈 Почему растет статистика аутизма
[[JUMP:9:30]]

Вопрос о том, действительно ли аутизм переживает всплеск или же человечество просто научилось лучше его выявлять, Лернер предлагает рассматривать через призму четырех основных факторов:

* Изменение критериев диагностики. В 1970–1980-х годах диагностические руководства содержали крайне узкие рамки аутизма, требовавшие тяжелых нарушений развития-[10:08]. Человек с сохранной речью, интегрированный в школьную среду, тогда просто не мог получить такой диагноз. Ситуация радикально изменилась только в середине 1990-х годов с выходом руководства DSM-4, которое значительно расширило границы расстройства.
* Повышение осведомленности общества. Тридцать лет назад врач в сельской местности мог за всю карьеру ни разу не столкнуться с аутизмом (или не знать, на что обращать внимание). Сегодня, благодаря медиа, дестигматизации и обучению, специалисты выявляют признаки расстройства гораздо эффективнее-[11:28].
* Снижение уровня стигмы. Если раньше диагноз пугал семьи и воспринимался как приговор, то сегодня общество относится к нему более осознанно.
* Реальный (фактический) рост заболеваемости в популяции.

Опираясь на масштабные эпидемиологические исследования, охватившие миллионы людей на протяжении многих лет, Лернер подчеркивает: подавляющая часть фиксируемого роста статистики аутизма обусловлена первыми тремя факторами, то есть качеством диагностики и информированностью, а не биологическим всплеском.

## ⚡ Природа СДВГ: типы расстройства и феномен гиперфокуса
[[JUMP:12:07]]

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) традиционно разделяют на три клинических типа:

1. Невнимательный тип. Люди с этим типом с трудом удерживают фокус, легко отвлекаются в процессе разговора и из-за этого часто испытывают академические или профессиональные трудности-[12:33].
2. Гиперактивный тип. Характеризуется неспособностью усидеть на месте и постоянным хаотичным движением. Профессор отмечает, что в диагностических опросниках для родителей этот тип описывается емкой фразой: «ведет себя так, будто внутри него запущен мотор, который невозможно остановить».
3. Комбинированный тип. Является наиболее распространенным и совмещает в себе признаки как невнимательности, так так и гиперактивности.

Многих удивляет, как при дефиците внимания у людей с СДВГ может проявляться гиперфокус — состояние тотальной, многочасовой концентрации на одной задаче. По мнению Мэтта Лернера, СДВГ правильнее трактовать не как отсутствие внимания, а как нарушение работы «рычага», который регулирует и переключает этот фокус-[16:24]. Нейротипичный мозг легко перенаправляет внимание в зависимости от внешних требований. У человека с СДВГ этот механизм переключения заблокирован: ему тяжело удерживать фокус на рутинных вещах, но если задача вызывает у него высокий внутренний интерес и мотивацию, мозг намертво «заклинивает» в режиме гиперфокуса, и оторваться от процесса становится невозможно-[16:50].

## 🏛 Аутизм в истории и его генетическая природа
[[JUMP:13:13]]

Размышляя о том, как люди с аутизмом жили в прошлые века, Лернер отмечает, что они занимались теми же вещами, что и их современники, сосуществуя в рамках социума. В качестве примера он приводит историческое исследование, описанное в книге «Autism in History». Авторы работы на основе судебных и архивных документов детально воссоздали биографию провинциального английского лорда, чье поведение полностью соответствовало критериям аутизма. Окружающие фиксировали у него странные стереотипные движения и необычную манеру речи: он мог подолгу развивать пространные, хаотичные, но при этом грамматически связные монологи на узкую, зафиксированную в его сознании тему-[14:06]. При этом, обладая ресурсами и поддержкой своего окружения, лорд успешно прожил полноценную жизнь, хотя и считался в своем кругу «чудаком».

Современная наука доказала глубокую биологическую укорененность аутизма. Двадцать лет интенсивных генетических исследований (как на популяционном уровне, так и в лабораторных условиях с секвенированием ДНК) позволили выявить конкретные участки — локусы в человеческом геноме, отвечающие за проявление аутичных черт-[18:09]. Чем сильнее выражены мутации или отличия в этих генетических зонах, тем более явными оказываются клинические признаки аутизма у человека. На сегодняшний день доказано, что от 50% до 70%+ (и даже более по некоторым оценкам) всех вариаций аутизма в мире напрямую детерминированы генетическими факторами. Аутизм формируется еще в утробе матери, и ребенок рождается с уже определенным образом сформированной структурой нейронных связей-[26:03].

## 👅 Синдром Туретта: мифы о нецензурной брани и природа тиков
[[JUMP:14:35]]

Вопреки распространенному убеждению, что синдром Туретта проявляется исключительно в виде выкрикивания нецензурных слов (копролалия), реальная медицинская статистика демонстрирует иную картину. Профессор называет этот стереотип масштабным медийным мифом. У большинства людей с синдромом Туретта тики носят едва заметный характер: это может быть легкое подергивание глаза, мимолетная ухмылка или едва уловимое движение головой. Общественность просто не обращает на них внимания.

Выкрикивание ругательств встречается лишь у малой части пациентов. Согласно гипотезе, которую разделяет Лернер, этот феномен тесно связан с механизмами саморегуляции. Мозг человека ежедневно блокирует множество нежелательных импульсов — мы сдерживаем гнев на дороге, не крадем чужие вещи и запрещаем себе материться в неположенных местах-[20:19]. При синдроме Туретта в системе саморегуляции происходит сбой: когда мозг судорожно пытается подавить мысль о самом запретном действии, импульс прорывается наружу вопреки воле человека и «застревает» в виде цикличного тика-[20:31].

Сами тики описываются исследователями как «полудобровольные» акты. Пациенты чувствуют приближение тика как нарастающую эмоционально-физическую волну. По словам Лернера, в психологической практике принято считать, что человеку легче перенаправить или остановить уже начавшийся тик, чем предотвратить его зарождение. Это похоже на создание обводного канала для бушующего потока: при должной тренировке больной может слегка скорректировать форму или траекторию движения, но полностью заблокировать внутренний позыв он не в силах. При этом развиться подобные моторные особенности могут очень рано — например, в возрасте двух лет или даже позже-[14:49].

## 💊 Медикаментозное лечение: почему СДВГ лечат, а аутизм — нет
[[JUMP:20:43]]

Пользователи часто задаются вопросом, почему при СДВГ врачи активно назначают медикаменты, в то время как аутизм не имеет общепринятой фармакотерапии. Как объясняет Мэтт Лернер, это обусловлено исключительно доступностью эффективных формул, а не предвзятостью медицины. Для коррекции СДВГ еще с 1980-х годов успешно применяются стимуляторы и другие типы препаратов, которые точечно помогают регулировать дефицит внимания и процессы торможения в префронтальной коре-[21:24].

С аутизмом ситуация принципиально иная:

* Основные проявления аутизма затрагивают две сложнейшие сферы: социальную коммуникацию и повторяющееся поведение-[21:38].
* Создать препарат, который мог бы обучить мозг тонкостям социального взаимодействия или распознаванию нюансов человеческих эмоций, научно невозможно — эта сфера гораздо сложнее, чем простая регуляция концентрации внимания-[21:52].

Существуют лишь единичные препараты, одобренные FDA, для снижения уровня выраженной агрессии у небольшого числа аутичных пациентов, но агрессия не является базовым симптомом самого аутизма. В то же время СДВГ, как напоминает профессор, вполне успешно корректируется и без медикаментов — с помощью поведенческой терапии и родительских тренингов (parent management)-[22:31]. Они направлены на искусственное повышение значимости (салиентности) правильных действий для ребенка через систему постоянных поощрений, помогая преобразовывать теоретическое знание («я знаю, как надо сделать») в практическое действие-[22:56].

## 🧠 Коннектопатия, эволюция термина «спектр» и诊断 у младенцев
[[JUMP:23:08]]

Официальное название расстройства в современном мире — «расстройство аутистического спектра» (РАС). Понимание этой особенности претерпело колоссальную эволюцию. Как отмечает Лернер, в 1970–1980-х годах психиатрия относилась к аутизму как к строго категориальному, жестко очерченному заболеванию. Ведущие специалисты того времени утверждали, что аутизм можно безошибочно диагностировать за пару минут, просто понаблюдав за ребенком в приемном покое-[24:03]. Сегодня наука полностью ушла от этой концепции, признав аутизм непрерывным спектром индивидуальных различий человеческого развития.

С точки зрения нейробиологии, ключевое отличие аутичного мозга описывается термином «коннектопатия» — специфическая патология или особенность построения архитектуры нейронных связей-[24:45]. Исследования показывают, что в мозге людей с аутизмом наблюдается:

* Избыточное количество локальных, ближних нейронных связей внутри отдельных зон мозга.
* Существенный дефицит глобальных, длинных межполушарных связей, соединяющих отдаленные регионы коры.

По мнению Лернера, эта модель проливает свет на клинические проявления РАС. Сверхактивные локальные связи заставляют нейроны непрерывно посылать сигналы «вспышка, вспышка, вспышка», что оборачивается сенсорной перегрузкой от яркого света или громких звуков-[25:36]. В свою очередь, разреженность длинных магистральных связей, отвечающих за интеграцию опыта, абстрактное мышление и комплексное обучение, приводит к тому, что обработка масштабной информации и адаптация занимают у аутичного человека гораздо больше времени-[25:48].

Поскольку данная структура закладывается пренатально, важнейшей задачей ученых остается максимально ранняя диагностика для своевного запуска программ ранней помощи-[26:16]. Долгое время считалось, что выявить аутизм можно не раньше трех или двух лет-[26:42]. На сегодняшний день стандартные клинические инструменты позволяют уверенно ставить диагноз малышам в возрасте 12–18 месяцев. Более того, современные экспериментальные исследования с использованием высокоточного трекинга глаз (айтрекинга) и нейровизуализации демонстрируют многообещающие результаты для выявления аутизма у младенцев в возрасте 6 месяцев и даже младше.

## 📊 Интеллект и главный миф об отсутствии эмпатии
[[JUMP:27:07]]

Мэтт Лернер заявляет со всей определенностью: аутизм никак не коррелирует с уровнем интеллекта (IQ). Данное состояние не выбирает людей по расовым признакам, цвету кожи или когнитивным баллам — оно распространено повсеместно во всех слоях человеческой популяции-[27:32]. Специфика заключается в том, что стандартные IQ-тесты часто демонстрируют у аутичных людей так называемый «рваный профиль» или «островки способностей». Пациент может обладать феноменальным вербальным интеллектом при критически низкой скорости обработки информации и исполнительных функциях, либо, наоборот, демонстрировать выдающееся пространственное мышление при полном отсутствии устной речи-[28:10].

Самым деструктивным и раздражающим мифом об аутизме профессор считает утверждение, будто аутичные люди лишены эмпатии и не способны сопереживать чужой боли-[28:23]. Истоки этого заблуждения лежат в этимологии самого слова: древнегреческий корень «autos» переводится как «сам», что породило ложное бытовое представление об аутистах как об эгоцентричных, замкнутых в себе существах-[28:49].

Реальность, подтвержденная как самими носителями диагноза, так и многочисленными строгими научными экспериментами (в том числе с участием невербальных детей), доказывает обратное-[29:02]. Аутичные люди сопереживают другим, причем зачастую настолько глубоко и интенсивно, что эта лавина чужих эмоций полностью затапливает и парализует их собственную психику. Из-за этого они не могут оперативно выразить сочувствие привычным для нейротипиков способом, что ошибочно интерпретируется окружающими как холодность и равнодушие.