# Профессор Мэтт Лернер разобрал научные мифы об аутизме и СДВГ

Источник: https://www.youtube.com/watch?v=8-8VH3ohZX4
Канал: WIRED
Опубликовано: 24.06.2025

---

Понятие нейроразнообразия всё чаще звучит в современном дискурсе, однако вокруг него сохраняется множество мифов и недопониманий. В рамках проекта Tech Support журнала WIRED доцент Института аутизма Эй-Джей Дрекселя Мэтт Лернер ответил на вопросы пользователей интернета, касающиеся аутизма, СДВГ, дислексии и синдрома Туретта. Учёный подробно разобрал научные механизмы этих состояний, развенчал устоявшиеся заблуждения и объяснил, как устроено восприятие мира нейроотличными людьми.

## 🧠 Что такое нейроотличность и социальное маскирование
[[JUMP:0:13]]

Термин «нейроотличный» (neurodivergent) не является официальным медицинским диагнозом и отсутствует в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM). По словам Мэтта Лернера, это описание возникло внутри самого сообщества для обозначения целого комплекса различий в восприятии мира, взаимодействии с ним и особенностей работы головного мозга, отличающихся от условной нормы. Из-за этих отличий человеку может быть гораздо труднее почувствовать связь с окружающим социальным миром и двигаться с ним в одном темпе.

Одним из ключевых феноменов, с которым сталкиваются аутичные люди, является социальное маскирование, или камуфляж (masking / camouflaging). Как объясняет Лернер, под этим термином понимаются осознанные или неосознанные усилия по минимизации проявлений аутизма ради того, чтобы казаться неаутичным. Люди обучаются этому поведению в процессе взросления и адаптации к окружающей среде.

Примеры маскирования включают в себя следующие действия:

* Отказ от использования фиджетов (игрушек-антистрессов) в публичных местах, даже если они необходимы.
* Сдерживание желания говорить на свои специфические темы и глубокие интересы в неподходящем контексте.
* Принуждение себя к поддержанию прямого зрительного контакта, даже если это вызывает сильный физический или психологический дискомфорт.

Лернер подчёркивает, что согласно современным исследованиям, такое поведение требует огромных когнитивных, эмоциональных ресурсов и сильно истощает человека. Учёный заявляет, что постоянный камуфляж коррелирует с повышенным риском развития тревожных расстройств и депрессии. По его мнению, важной целью для общества является создание условий, в которых аутичные люди смогут реже прибегать к маскированию и оставаться аутентичными.

## 📖 Дислексия: почему буквы «прыгают» по странице
[[JUMP:0:51]]

Отвечая на вопрос о том, как видят текст люди с дислексией, Мэтт Лернер подтверждает, что для многих из них буквы и слова буквально не остаются на месте. Если нейротипичный человек видит статичные строчки и читает их по порядку, то для человека с дислексией буквы могут выглядеть перемешанными, перевёрнутыми или менять свой привычный порядок. Из-за этого чтение требует от них колоссальных дополнительных когнитивных усилий.

Вместо плавного и беглого чтения человек с дислексией вынужден постоянно решать сложную задачу расшифровки:

* Определять, что именно должно быть написано на странице, исходя из визуального хаоса.
* Мысленно возвращать буквы в правильное положение, чтобы распознать слово.
* Пытаться сообразить, как заставить знаки выглядеть надлежащим образом для беглого восприятия.

Лернер отмечает, что навыки чтения у людей с дислексией улучшаются с практикой. Существуют специальные обучающие стратегии, которые помогают эффективно справляться с этой особенностью восприятия. Однако, как утверждает исследователь, даже при развитии компенсаторных навыков фундаментальный способ обработки зрительной информации мозгом остаётся прежним — человек просто тренирует навык преодоления этих трудностей как мышцу.

## 📱 Диагнозы из TikTok против реальной медицины
[[JUMP:3:54]]

В последние годы в социальных сетях наблюдается лавинообразный рост контента о нейроразнообразии, где блогеры и клиницисты делятся личным опытом и профессиональными советами. Мэтт Лернер призывает разделять доступ к информации и получение реальной медицинской помощи. Он напоминает, что «нейроотличность» в принципе не является клиническим диагнозом, который может поставить врач или покрыть медицинская страховка.

Согласно приведённым Лернером научным исследованиям, анализировавшим ролики об аутизме и СДВГ в TikTok, более 50% признаков и симптомов, описываемых блогерами, вообще не входят в официальные медицинские диагностические критерии расстройств. В соцсетях происходит сильное размытие медицинских понятий.

Тем не менее, эксперт считает, что подобный контент имеет свою ценность:

* Он помогает людям осознать, что определённые жизненные трудности не уникальны и имеют объяснение.
* Он открывает дверь для рефлексии: человек может заметить, что вещи, казавшиеся ему сложными, даются другим легче.
* Он стимулирует людей обращаться к профильным специалистам за официальной диагностикой.

Лернер не рекомендует приходить к практикующему врачу с фразой «TikTok сказал мне, что у меня расстройство». Вместо этого он советует использовать увиденное как повод для обсуждения конкретных симптомов и получения профессиональной обратной связи.

## 📺 Репрезентация в медиа и причины роста статистики аутизма
[[JUMP:5:41]]

Касаясь темы репрезентации в медиа, Лернер комментирует популярное реалити-шоу «Love on the Spectrum» (Любовь на спектре). По его мнению, хотя некоторые элементы шоу созданы специально для телевидения и подчиняются законам шоу-бизнеса, проект выполняет важную функцию: он показывает реальных аутичных людей и их взаимоотношения. Эксперт утверждает, что лучшими репрезентациями являются те, где аутичные актёры или авторы сами рассказывают свои истории, избегая карикатурности.

Обсуждая вопрос о том, действительно ли заболеваемость аутизмом растёт, Лернер выделяет четыре основных фактора. На основе масштабных эпидемиологических исследований, охвативших миллионы людей за многие годы, учёные пришли к выводу, что зафиксированный рост статистики главным образом обусловлен первыми тремя причинами, а не резким изменением биологической реальности.

К этим факторам относятся:

1.  **Изменение диагностических критериев.** В 1970–1980-х годах критерии в DSM были крайне узкими и требовали наличия тяжелых сопутствующих нарушений развития и речи. Человек с сохранной речью и способностью учиться в обычной школе тогда просто не мог получить такой диагноз. Ситуация кардинально изменилась с выходом DSM-4 в середине 1990-х годов, расширившего границы спектра.
2.  **Повышение осведомленности.** 20–30 лет назад врач в удалённом районе мог никогда не сталкиваться с аутизмом на практике и не знал, на что обращать внимание. Сегодня, благодаря медиа и обучению, врачи замечают признаки расстройства гораздо чаще.
3.  **Снижение стигмы.** Ранее диагноз «аутизм» пугал семьи и воспринимался как приговор, из-за чего его избегали. Сейчас он чаще рассматривается как инструмент для понимания ребенка и получения необходимой поддержки.
4.  **Истинный биологический рост заболеваемости.** Этот фактор присутствует даже с поправкой на рост населения Земли, однако его вклад минимален по сравнению с первыми тремя.

## 🔍 Симптомы аутизма, сенсорная чувствительность и стимминг
[[JUMP:6:50]]

Официально симптомы аутизма разделяют на две основные категории: нарушения социальной коммуникации и ограниченные, повторяющиеся формы поведения вкупе с сенсорными особенностями. Первая группа включает явные трудности в развитии речи, координации социального взаимодействия, завязывании дружбы, считывании невербальных сигналов и социальных нюансов.

Вторая группа симптомов проявляется через специфические поведенческие паттерны:

* **Узконаправленные интересы и фиксации.** Сверхглубокое увлечение одной темой или монотонные действия (например, когда ребёнок часами катает машинку взад-вперед по столу).
* **Эхолалия.** Автоматическое повторение услышанных слов или целых фраз без явной коммуникативной цели.
* **Сенсорная гиперчувствительность.** Повышенная восприимчивость к запахам, вкусам, свету и звукам. Яркие лампы в студии или громкий шум могут вызывать у человека физическую перегрузку, вынуждая использовать беруши.

Для регуляции сенсорного опыта аутичные люди используют стимминг (stimming) — самостимулирующее поведение. По словам Лернера, научные данные подтверждают, что стимминг помогает сбросить избыточную энергию и справиться с перегрузкой нервной системы. Стимминг бывает разных видов: слуховой (гудение, повторение слов), зрительный (разглядывание пальцев, щелканье ими у края глаза), а также двигательный (раскачивание тела, ходьба взад-вперед или взмахи руками).

## 🎯 Природа СДВГ, феномен гиперфокуса и методы лечения
[[JUMP:12:07]]

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) традиционно разделяют на три основных типа. Первый — невнимательный тип, при котором люди с трудом удерживают фокус, отвлекаются в разговоре и часто испытывают академические трудности. Второй — гиперактивный тип, характеризующийся неспособностью усидеть на месте; в медицинских опросниках это состояние описывается фразой «действует так, словно внутри находится мотор». Третий тип — комбинированный (ADHD-C), совмещающий оба набора симптомов и являющийся самым распространенным в клинической практике.

Мэтт Лернер объясняет парадокс «гиперфокуса» при СДВГ, когда человек с дефицитом внимания часами не может оторваться от интересной задачи. По мнению учёного, СДВГ — это не отсутствие внимания как такового, а поломка «рычага», который регулирует и переключает этот фокус. Нейротипичный мозг легко перенаправляет внимание в зависимости от требований среды. Мозг с СДВГ не может делать это с нужной скоростью, но если задача максимально мотивирует и утягивает человека, «рычаг» намертво блокируется в одном положении.

Что касается терапии, Лернер отмечает, что с 1980-х годов для лечения СДВГ успешно применяются стимуляторы и другие классы препаратов, помогающие регулировать внимание. При этом существуют эффективные поведенческие и психологические методы без применения медикаментов. К ним относится так называемый поведенческий тренинг для родителей (behavioral parent training). Он строится на повышении значимости правильных действий ребёнка через систему поощрений, поддержки и фокусного внимания, помогая преодолеть разрыв между знанием правил и их выполнением в моменте.

Напротив, для аутизма специфических препаратов, корректирующих ключевые дефициты (социальную коммуникацию), не существует. Социальные взаимодействия слишком сложны, чтобы регулировать их фармакологически. Одобренные FDA лекарства для аутичного спектра направлены лишь на купирование тяжелой агрессии у малой части пациентов и не затрагивают ядро расстройства.

## 🗣️ Синдром Туретта: мифы о нецензурной брани и волевом контроле
[[JUMP:14:35]]

В отношении синдрома Туретта и тиковых расстройств Мэтт Лернер развенчивает несколько укоренившихся стереотипов. Во-первых, утверждение о том, что тики должны быть заметны сразу при рождении, неверно: расстройство может начать проявляться в возрасте двух лет или даже позже. Во-вторых, представление о том, что синдром Туретта обязательно сопровождается выкрикиванием нецензурных слов (копролалией), является мифом.

Большинство тиков носят гораздо более тонкий и незаметный для окружающих характер:

* Лёгкие моторные тики: мимическая ухмылка или подёргивание глаза.
* Небольшие движения головой или плечами.
* Подобные проявления просто не привлекают внимания медиа, из-за чего формируется ложное впечатление о природе болезни.

Копролалия встречается лишь у подгруппы пациентов. Согласно гипотезе, которую разделяет Лернер, тики связаны с нарушением системы саморегуляции. Человек испытывает нарастающее компульсивное побуждение сделать движение или издать звук, сравнимое с накатывающей волной. С точки зрения психологии, остановить уже начавшийся тик проще, чем предотвратить его зарождение. Мозг пытается подавить то, чего делать категорически нельзя (например, ругаться в обществе), но из-за сбоя регуляторного механизма это табуированное действие прорывается наружу, закрепляясь в виде тика. Поэтому пациенты описывают свои тики как «наполовину добровольные»: волну нельзя отменить, но её русло можно слегка скорректировать.

## 🔬 Биология нейроотличности: генетика и коннектопатия мозга
[[JUMP:13:13]]

Аутичные люди существовали всегда. В книге «Аутизм в истории» (Autism in History) приводится жизнеописание провинциального лорда, чьё эксцентричное поведение было зафиксировано в судебных документах прошлых веков. Окружающие отмечали его странные движения и бессвязную, но не лишенную смысла речь, представлявшую собой монологи на фиксированные темы без учёта реакции слушателей.

Современная наука за последние 20 лет продвинулась в понимании биологических причин расстройства благодаря популяционным генетическим исследованиям. Учёные обнаружили конкретные локусы в ДНК, ассоциированные с аутичными чертами. Согласно современным научным оценкам, от 50% до 70% (а по некоторым данным — и более) вариаций проявлений аутизма в популяции обусловлены именно генетическими факторами.

Важные изменения зафиксированы и на уровне структуры мозга, для описания которых используется термин «коннектопатия» (connectopathy) — отличие в паттернах межнейронных связей. Исследования показывают, что мозг аутичного человека имеет следующие особенности:

* **Избыток локальных (коротких) связей** между близлежащими нейронами. Это может объяснять феномен сенсорной перегрузки: сигналы от органов чувств многократно усиливаются внутри одной зоны мозга.
* **Дефицит глобальных (длинных) связей** между удалёнными областями и полушариями мозга. Из-за этого процессы комплексной обработки информации, долгосрочного обучения и интеграции опыта могут занимать больше времени.

## 📊 Возраст диагностики, интеллект и опровержение главного мифа
[[JUMP:25:48]]

Аутизм формируется ещё до рождения, структура мозга изначально закладывается определённым образом. Ранее считалось, что диагностировать расстройство можно не раньше трёх или двух лет. Сегодня качественные клинические инструменты позволяют выявлять аутизм у тоддлеров в возрасте 18 и даже 12 месяцев. Более того, передовые исследования с использованием МРТ-сканирования и систем трекинга глаз (айтрекинга) показывают многообещающие результаты для диагностики младенцев в возрасте 6 месяцев и младше. Раннее выявление критически важно для своевременного запуска программ ранней помощи.

Лернер подчеркивает, что аутизм не коррелирует с уровнем интеллекта (IQ), не зависит от расы или цвета кожи и встречается во всех слоях общества. Однако из-за специфики мышления результаты аутичных людей на IQ-тестах часто демонстрируют огромные разрывы, называемые «островками способностей» (islands of ability). Человек может обладать феноменальным вербальным интеллектом при провальной скорости обработки информации и исполнительных функциях, либо наоборот — демонстрировать гениальное пространственное мышление при полном отсутствии устной речи.

Главным и самым деструктивным мифом об аутизме Лернер называет убеждение, будто аутичные люди эгоистичны, лишены эмпатии и не способны понимать чужие чувства. Само слово «аутизм» происходит от греческого *autos* («сам»), что закрепило ложный стереотип в массовом сознании.

Учёный заявляет, что сами аутичные люди регулярно опровергают это утверждение, а современные исследования подтверждают: и дети, и взрослые на спектре способны к глубокому сопереживанию. Проблема кроется не в отсутствии эмпатии, а в трудностях её стандартного выражения. Зачастую они сопереживают настолько сильно и глубоко, что чужая боль буквально затапливает и парализует их, не позволяя внешне отреагировать так, как этого ожидает нейротипичное окружение.