# Доктор Эрик Бендер: Как работают психоз, депрессия и методы их лечения

Источник: https://www.youtube.com/watch?v=AVHuvI0fbTI
Канал: WIRED
Опубликовано: 14.05.2024

---

## Психиатрия и ментальное здоровье: ответы на вопросы из Twitter
[[JUMP:0:00]]

В этом выпуске рубрики «Техподдержка» от WIRED психиатр доктор Эрик Бендер отвечает на популярные вопросы пользователей Twitter, касающиеся ментального здоровья, работы мозга и методов лечения. В ходе дискуссии эксперт развенчивает популярные мифы, объясняет механизмы возникновения психических расстройств и оценивает эффективность современных терапевтических подходов, от классической фармакологии до психоделиков.

### 🧠 Психические состояния и природа расстройств
[[JUMP:0:13]]

Состояние «психоза» означает разрыв с реальностью, при котором человек переживает события, недоступные другим, включая слуховые или, реже, визуальные галлюцинации, а также фиксированные ложные убеждения (бредовые идеи). Доктор Бендер подчеркивает, что наличие психоза не означает склонность человека к совершению преступлений.

Что касается личностных расстройств, они работают по принципу спектра. Например, нарциссизм может проявляться как набор отдельных черт, а может перерасти в полноценное расстройство — злокачественный нарциссизм, характеризующийся отсутствием эмпатии и патологической тягой к власти.

Отдельного внимания заслуживает тема паранойи: убежденность в том, что все говорят у вас за спиной, может быть признаком параноидального расстройства личности согласно критериям DSM-5. Это руководство (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) служит основным инструментом для диагностики, хотя периодически подвергается пересмотру и критике.

### 📉 Депрессия, тревожность и их физиология
[[JUMP:0:38]]

Депрессия часто сопровождается нарушением циркадных ритмов. Вопреки стереотипу, при депрессии люди нередко страдают не от гиперсомнии, а от ранних пробуждений, так как их цикл сна «сдвинут вперед». Это связывают с дефицитом нейротрансмиттеров: серотонина, норэпинефрина и ацетилхолина.

* **Влияние на память:** Депрессия может провоцировать серьезные проблемы с памятью из-за нехватки глутамата (возбуждающего нейротрансмиттера).
* **«Псевдодеменция»:** В некоторых случаях депрессия может имитировать деменцию, создавая ложное впечатление когнитивного упадка.
* **Заразность стресса:** Стресс может быть буквально заразительным — уровень кортизола в слюне аудитории повышается просто от наблюдения за тревожным оратором.

### 💊 Методы лечения: от медикаментов до «грибов»
[[JUMP:1:44]]

Доктор Бендер дает четкие оценки эффективности различных подходов:

* **Гипнотерапия:** Эффективна при лечении бессонницы или борьбе с привычкой курить, но не способна изменить уровень нейротрансмиттеров, связанных с депрессией. Существует корреляция между «гипнабельностью» и тем, сколько белка глаз видно человеку, когда он закатывает глаза вверх.
* **Антидепрессанты (СИОЗС):** Такие препараты, как Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Zoloft) и Escitalopram (Lexapro), блокируют рецепторы обратного захвата серотонина. Это способствует росту дендритов — «ветвей» нервных клеток, что может объяснять эффективность лечения, которая обычно проявляется через 2–6 недель.
* **Кетаминовая терапия:** Показывает многообещающие результаты при лечении депрессии, блокируя места связывания глутамата. Однако эффект может быть кратковременным (2–3 дня). Исследователи изучают сочетание кетамина с препаратом рапамицин, чтобы замедлить разрушение нейронов глиальными клетками.
* **Интегративный подход:** По мнению гостя, объединение традиционной медицины с альтернативными практиками (медитация, духовные практики) может давать синергетический эффект при комплексном лечении пациентов.

### ⚠️ Опасность «самодиагностики» в социальных сетях
[[JUMP:6:26]]

Доктор Бендер выражает серьезную обеспокоенность ростом популярности медицинских советов в TikTok. Согласно приведенным данным:

* Около 84% видео на тему ментального здоровья в этой сети вводят в заблуждение.
* Лишь 9% авторов контента имеют соответствующую квалификацию.
* Постоянное потребление короткого контента переучивает мозг фокусироваться на стимулах лишь на несколько секунд, что многие ошибочно принимают за СДВГ.