# Александр Винокуров: «Российской медицине нужны корпорации-миллиардёры» Источник: https://www.youtube.com/watch?v=5OaotYvyzBg Канал: Forbes Опубликовано: 03.03.2021 --- Основатель инвестиционной компании Marathon Group Александр Винокуров в интервью для Forbes рассказал о трансформации своего бизнеса из промышленного в медицинский и аграрный. Основной темой беседы стала неэффективность текущей системы здравоохранения в России, перспективы создания частных медицинских корпораций стоимостью в миллиарды долларов и внедрение западных протоколов лечения через проект клиники Hadassah в Сколково. ## 🏥 Феномен Hadassah: иностранный госпиталь внутри России [[JUMP:01:23]] Вхождение Александра Винокурова в медицинский бизнес началось пять лет назад с создания компании «Медскан» [01:23]. Первым этапом была диагностика и лучевая терапия в онкологии. По мнению предпринимателя, диагностика — это безопасная точка входа в отрасль, позволяющая протестировать рынок [01:49]. Однако со временем стало очевидно, что для полноценной работы в России необходим переход к многопрофильным услугам. Ключевым активом в этой стратегии стал госпиталь Hadassah Medical Moscow — единственный на данный момент иностранный госпиталь в России, работающий в рамках Международного медицинского кластера в Сколково [02:28]. **Особенности правового режима Hadassah:** * **Трансфер технологий:** Специальный правовой режим позволяет применять зарубежные протоколы и технологии без их адаптации под российские стандарты [02:56]. * **Иностранные кадры:** Врачи из-за рубежа могут практиковать в клинике без подтверждения дипломов в РФ [03:09]. * **Препараты и оборудование:** Возможно использование лекарств и оборудования, зарегистрированных в странах ОЭСР, даже если они не имеют регистрации в России [03:09]. Винокуров утверждает, что именно этот режим позволил клинике одной из первых привезти в страну тесты на антитела к COVID-19, когда они ещё не были зарегистрированы в России, что дало компании преимущество в два месяца перед конкурентами [04:07]. При этом бизнесмен подчеркивает, что Hadassah — это не замена всей системе здравоохранения, а «пилотный проект» для трансляции западных технологий в российскую практику [03:23]. ## 🧩 Проблемы российской медицины: управление против лечения [[JUMP:04:32]] По мнению Александра Винокурова, основная проблема российского здравоохранения кроется в системе управления. В России функции клинициста, администратора и завхоза часто смешиваются [05:29]. **Основные тезисы Винокурова о структуре отрасли:** 1. **Роль врача:** Врач должен заниматься исключительно клинической работой и образованием. «Врач — это посланник божий», — цитирует гость ивритское определение, настаивая на том, что инфраструктуру должен обеспечивать менеджмент [06:07]. 2. **Проблема главврачей:** В России врачи вынуждены становиться директорами, управляющими закупками и ремонтом зданий, что, по мнению Винокурова, является нерациональным использованием человеческого капитала [06:22]. 3. **Неэффективность госрасходов:** Ссылаясь на отчет Boston Consulting Group (BCG), предприниматель отмечает, что от 25% до 30% государственного бюджета на здравоохранение расходуется неэффективно [09:31]. 4. **Фрагментация рынка:** На рынке работают около 20 тысяч компаний, большинство из которых — «микробы». Выручка лидера рынка составляет всего около $300 млн, что Винокуров считает ничтожно малым [07:34]. Винокуров полагает, что частной медицине пора консолидироваться. Он прогнозирует появление в ближайшие годы минимум десяти компаний с капитализацией более $1 млрд каждая [07:46]. Его собственная цель — увеличить стоимость своего медицинского бизнеса до $500 млн в течение пяти лет [08:00]. ## 💎 Value-Based Healthcare: оплата за результат, а не за процесс [[JUMP:12:08]] Одной из инноваций, которую Винокуров продвигает в своих клиниках, является концепция Value-Based Healthcare (ценностно-ориентированное здравоохранение). Суть подхода заключается в том, что заказчик (пациент или страховая компания) платит не за каждую отдельную манипуляцию, а за «законченный случай» или полное выздоровление [12:38]. **Пример с заменой сустава:** В обычной системе пациент платит за МРТ, операцию, пребывание в стационаре и отдельно — за лечение возможных осложнений. В системе Value-Based заключается контракт на «пакет услуг», и если возникают осложнения (например, воспаление), клиника лечит их за свой счет [13:32]. Это, по словам Винокурова, в корне меняет уровень ответственности врачей и эффективность отрасли [14:17]. ## 🩺 Дефицит кадров и израильская модель обучения [[JUMP:26:20]] Александр Винокуров указывает на критический дисбаланс в российском медицинском штате. Если в Израиле на одного врача приходится 5–7 медсестер, то в России это соотношение часто составляет 1:1 или 1:2 [26:46]. **Реформа сестринского дела в «Медскане»:** * Медсестра в израильской модели — это не санитарка, а специалист высокого уровня, забирающий на себя огромный пласт работы [26:58]. * Компания запустила 9-месячную программу обучения медсестер по израильским стандартам [27:54]. * Бюджет программы на ближайшие годы составит более 354 миллионов рублей [28:06]. Винокуров считает, что изменение роли медсестры позволит врачам сосредоточиться на принятии ключевых решений, а клинике — оптимизировать фонд оплаты труда и повысить качество ухода за пациентами [27:27]. ## 🌾 Агробизнес и листинг в Сингапуре [[JUMP:34:40]] Помимо медицины, Marathon Group активно развивает сельскохозяйственное направление в Ростовской области (около 80–150 тысяч гектаров земли) [34:53]. Уникальным кейсом для российского рынка стало размещение этой компании на Сингапурской бирже в феврале 2021 года [35:06]. Винокуров отмечает, что для выхода на IPO пришлось два года «описывать проспект», доказывая инвесторам прозрачность компании и работая с санкционными рисками [35:34]. По его мнению, сельское хозяйство и медицина — это консервативные отрасли, где даже простейшие инновации (роботизация, автоматизация) дают «потрясающий эффект» [36:43]. ## 🏗️ Прошлое в промышленности и отношения с Чубайсом [[JUMP:38:33]] В интервью обсуждалось промышленное прошлое Винокурова, в частности создание энергомашиностроительного альянса «ЭМАльянс» и работа в группе ЕМД (EMD). Винокуров отвергает обвинения в рейдерстве, популярные в прессе 2000-х, называя это «арбитражным кружком» и следствием работы хороших юристов в условиях того времени [38:19]. **Отношения с Анатолием Чубайсом:** * Винокуров отрицает, что является «человеком команды Чубайса» [11:53]. * Он утверждает, что встречался с ним всего несколько раз по рабочим вопросам [11:53]. * При этом бизнесмен признает заслуги Чубайса в реформировании энергетики и считает, что российскому здравоохранению сейчас нужен руководитель такого же масштаба, чтобы «перезапустить эту машину» [11:41]. ## 📜 Политический опыт и личная философия [[JUMP:29:41]] Винокуров также рассказал о своем опыте работы в Государственной Думе, где он возглавлял комитет по природным ресурсам и экологии [31:03]. Своим главным достижением в политике он считает продвижение закона о защите домашних животных [31:28]. **Отношение к деньгам и наследству:** * Винокуров не планирует оставлять детям всё состояние. По его мнению, детям нужно обеспечить только качественное образование и жилье, остальное они должны заработать сами [42:41]. * В бизнесе для него важнее создание устойчивых команд и изменение отраслей, чем просто прибыль [42:13]. * На вопрос о том, не обижает ли его прозвище «бизнесмен из 90-х», Винокуров ответил, что в этом нет ничего обидного, так как в то время многие начинали с малого бизнеса в рабочих городах [37:25].