# Нил Барнард: «Диабет можно обратить вспять изменением питания»

Источник: https://www.youtube.com/watch?v=uzLR3aedsKo
Канал: Talks at Google
Опубликовано: 18.04.2022

---

В рамках всемирного дня здоровья в проекте Talks at Google состоялось выступление известного американского исследователя, врача и основателя Комитета врачей за ответственную медицину (Physicians Committee for Responsible Medicine) Нила Барнарда. Известный ученый и автор более сотни научных публикаций представил доклад о революционном подходе к пониманию роли питания, механика которого напрямую управляет гормональным фоном и позволяет эффективно бороться с тяжелыми хроническими заболеваниями. Модератором встречи выступил инженер-программист компании Google Пэт Дойл, который поделился и собственным девятилетним опытом приверженности веганству.

## 🧬 Гормоны как информационная система организма
[[JUMP:2:04]]

Традиционный взгляд на диетологию долгое время ограничивался примитивной схемой: употребление вредной пищи приводит к избыточному весу, росту уровня холестерина или развитию диабета. Однако современная наука позволяет взглянуть на этот процесс гораздо глубже. Продукты, которые человек включает в свой рацион, напрямую контролируют его гормоны, а гормоны, в свою очередь, управляют абсолютно всеми процессами в организме.

Гормоны работают подобно почтовой службе: они вырабатываются в одном органе и транспортируются с током крови в другие части тела, доставляя биохимические «письма». Сбои в этой системе происходят из-за избытка или дефицита таких «писем». Например, если щитовидная железа выделяет недостаточное количество гормонов, развивается гипотиреоз, а при их избытке — гипертиреоз. Другим важнейшим гормоном является инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Он перемещается по кровотоку к мышечным и печеночным клеткам, выступая в роли «ключа», который открывает клеточные каналы для поступления глюкозы.

## 🩸 Клиническое исследование диабета 2-го типа
[[JUMP:3:54]]

Около двадцати лет назад исследовательская группа под руководством Нила Барнарда провела контролируемое клиническое испытание, целью которого было изменить принципы работы инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. При этом заболевании организм вырабатывает инсулин, но клетки остаются к нему нечувствительными (инсулинорезистентными), из-за чего сахар накапливается в крови.

В ходе эксперимента ученые сравнили эффективность двух подходов:

* Традиционная диабетическая диета с контролем порций, предполагающая ограничение калорийности, стабильное потребление углеводов и отказ от насыщенных жиров.
* Полностью растительная (веганская) диета, которая не накладывала никаких ограничений на калории или углеводы, но полностью исключала продукты животного происхождения, минимизировала растительные масла и отдавала приоритет продуктам с низким гликемическим индексом (например, замена белого хлеба на ржаной или пумперникель).

Для оценки результатов ученые отслеживали показатель гликированного гемоглобина (HbA1C), отражающий средний уровень сахара в крови за последние месяцы. У пациентов на традиционной диете уровень HbA1C снизился в среднем на 0,4 абсолютных процентных пункта. Однако у участников веганской группы падение составило 1,2 абсолютных процентных пункта. Таким образом, растительный рацион оказался в три раза эффективнее стандартных диетологических рекомендаций и продемонстрировал результаты, превосходящие действие многих пероральных сахароснижающих препаратов.

Одним из первых участников этого исследования стал бывший полицейский по имени Вэнс, имевший тяжелую семейную предрасположенность к диабету. Вопреки стереотипам о сложности веганства, Вэнс назвал эту диету чрезвычайно простой, поскольку ему не приходилось считать калории или граммы углеводов — достаточно было заменить мясное чили на фасолевое, а мясной фарш в пасте — на томатный соус. За год Вэнс похудел на 60 фунтов (около 27 кг), полностью отказался от медикаментов, а его показатель HbA1C упал с критических 9.5% до абсолютно нормальных 5.3%. По признанию доктора Барнарда, этот медицинский бланк заставил его запереться в кабинете от удивления, поскольку практикующие врачи крайне редко сталкиваются с полным исчезновением клинических проявлений запущенного диабета.

## 🔬 Клеточный механизм инсулинорезистентности
[[JUMP:7:38]]

Опираясь на данные современной магнитно-резонансной спектроскопии, Нил Барнард детально описал внутренние процессы, происходящие в человеческой клетке. Мышечные клетки используют глюкозу в качестве основного источника энергии. Инсулин, прикрепляясь к рецепторам на поверхности мышечной клетки, открывает специализированные каналы для проникновения глюкозы внутрь.

Проблема возникает тогда, когда в рационе человека присутствует избыток жирной пищи. Доктор Барнард подчеркивает, что даже в приготовленной без кожи курице 23% калорий приходятся на жиры. При регулярном потреблении такой еды внутри мышечных клеток начинают скапливаться микроскопические жировые частицы. В медицинской терминологии это явление называется интрамиоцеллюлярными липидами.

Этот внутриклеточный жир блокирует сигнальные пути: инсулин все еще прикрепляется к рецептору на мембране, но «замок» заедает, и каналы не открываются. Клетка становится резистентной к инсулину, а глюкоза остается в кровотоке, повышая уровень сахара. По мнению Барнарда, стандартный совет врачей «просто перестать есть углеводы и сахар» является в корне неверным, поскольку углеводы не являются первопричиной поломки. Когда пациент полностью исключает животные жиры и сводит к минимуму растительные масла, интрамиоцеллюлярные липиды начинают расщепляться и выводиться из клетки. В результате чувствительность к инсулину восстанавливается, и диабет отступает до нерегистрируемого уровня.

## ♀️ Влияние диеты на женское здоровье: спазмы и эндометриоз
[[JUMP:10:31]]

Гормональная модуляция с помощью изменения рациона демонстрирует высокую эффективность и в гинекологической практике. Доктор Барнард поделился случаем из практики, когда пациентка, страдавшая от изнурительных менструальных болей, обратилась к нему за рецептом на сильные анальгетики перед важной командировкой. Врач предложил ей долгосрочное решение: на один месяц полностью исключить продукты животного происхождения и минимизировать масла. Спустя четыре недели женщина сообщила, что менструация прошла абсолютно бессимптомно, и этот эффект сохранялся до тех пор, пока она соблюдала диету.

Для научной проверки этого феномена Комитет врачей совместно с отделением акушерства и гинекологии Джорджтаунского университета провел рандомизированное перекрестное исследование. Женщины с выраженным болевым синдромом были разделены на две группы: одна получала растительную диету, другая — плацебо-капсулы. Через два цикла группы менялись местами. Результаты, опубликованные в авторитетном научном журнале *Obstetrics & Gynecology*, зафиксировали значительное снижение интенсивности и продолжительности боли, а также существенное облегчение симптомов ПМС, включая задержку жидкости, вздутие живота и перепады настроения.

Биохимический механизм этого процесса связан с уровнем циркулирующих эстрогенов. Избыточная эстрогеновая стимуляция приводит к чрезмерному разрастанию внутреннего слоя матки — эндометрия. При его отторжении в конце цикла выделяется избыток простагландинов, вызывающих сильные спазмы сосудов и боли. В более тяжелых случаях этот процесс выливается в эндометриоз, когда клетки эндометрия имплантируются за пределами матки — на яичниках, маточных трубах и даже на кишечнике, вызывая серьезные нарушения работы ЖКТ во время менструации.

В 1994 году в Университете Тафтса было проведено исследование с участием 48 женщин, находившихся в метаболическом стационаре. Ученые доказали, что:

* Простое снижение количества жира в рационе значительно уменьшает фракции эстрогенов в крови (эстрадиол, свободный эстрадиол, эстрон и эстрон-сульфат).
* Увеличение потребления пищевой клетчатки (из бобовых, овощей и фруктов) независимо приводит к падению уровня эстрогенов.

Ключевую роль в выведении гормонов играет кишечно-печеночная циркуляция. Печень непрерывно фильтрует кровь, извлекает избыток эстрогенов и направляет их через желчный проток в кишечник для последующего удаления из организма. Однако этот механизм работает только при наличии достаточного количества клетчатки. Если рацион человека состоит из продуктов, лишенных пищевых волокон (таких как мясные продукты, полуфабрикаты или фастфуд), свободный эстроген в кишечнике не задерживается. Он реабсорбируется через кишечную стенку обратно в кровоток и возвращается в печень, создавая непрерывный травмирующий цикл гиперэстрогении. Доктор Барнард иронично заметил, что в мясных консервах или жареной курице клетчатка отсутствует полностью, если только человек не решит съесть картонную упаковку.

Дополнительным фактором гормонального дисбаланса выступают промышленные молочные продукты. Чтобы поддерживать непрерывную лактацию, коммерческих коров оплодотворяют ежегодно, и их доят на протяжении большей части девятимесячной беременности. В этот период организм животного вырабатывает колоссальное количество эстрогенов, которые неизбежно попадают в плазму крови, а оттуда — в молоко. Нил Барнард подчеркивает, что любая порция мороженого или кусок сыра содержат в себе натуральный коровий эстрадиол, о наличии которого производители никогда не пишут на этикетках.

## 🌡️ Облегчение симптомов менопаузы
[[JUMP:18:09]]

Управление гормонами с помощью пищи применимо и на этапе угасания репродуктивной функции женщин, сопровождающемся вазомоторными симптомами — приливами и ночной потливостью. Медикаментозная заместительная гормонотерапия, которую часто предлагают врачи, согласно официальным инструкциям к препаратам, сопряжена со строгими рисками развития рака эндометрия, рака груди, инсультов, тромбозов и деменции.

Альтернативный путь долгое время демонстрировали страны Азии и Латинской Америки. В 1980-х годах исследователи зафиксировали, что в Японии от приливов страдали лишь около 15% женщин в постменопаузе, тогда как в Северной Америке этот показатель достигал 80%. Традиционный японский рацион состоял из огромного количества риса, овощей, небольшого количества рыбы и практически полностью исключал молочные продукты. Японцы регулярно употребляли сою (тофу, эдамаме), богатую изофлавонами. По мере вестернизации Японии и прихода в Токио сетей быстрого питания с обилием мяса частота тяжелых приливов среди японских женщин к началу 2000-х годов подскочила до 40%. 

Аналогичные данные были получены 20 лет назад при исследовании 118 женщин из племени майя в мексиканском городе Вальядолид: они вообще не сталкивались с климактерическим синдромом, хотя их рацион базировался не на сое и рисе, а на кукурузе, черной фасоли и местном листовом растении чая. Это подтверждает, что защитным эффектом обладает любая цельная растительная диета.

Научная команда Барнарда провела 12-недельное клиническое исследование среди женщин в постменопаузе. Экспериментальная группа перешла на обезжиренное веганское питание с обязательным ежедневным добавлением половины стакана цельных зрелых соевых бобов. По итогам исследования:

* Участницы диетической группы похудели в среднем почти на 8 фунтов (около 3,6 кг), в то время как контрольная группа даже немного прибавила в весе.
* Частота и интенсивность тепловых приливов в растительной группе снизились на рекордные 84%.
* К 12-й неделе около 60% женщин полностью избавились от умеренных и тяжелых приливов, а также отметили существенное улучшение психосоциального состояния, физического самочувствия и сексуальной функции.

Доктор Барнард отдельно развеял популярный в интернете миф о том, что соя якобы провоцирует рак груди. На самом деле изофлавоны сои избирательно воздействуют на бета-эстрогеновые рецепторы, блокируя альфа-рецепторы, которые отвечают за клеточную пролиферацию. Многочисленные масштабные исследования на людях доказали: чем больше соевых продуктов употребляют женщины, тем ниже у них риск возникновения онкологических заболеваний. Более того, среди пациенток с уже диагностированным раком молочной железы высокое потребление сои статистически ассоциировано с наименьшими показателями смертности и лучшей выживаемостью.

## 🥗 Практический план перехода на растительное питание
[[JUMP:24:40]]

Для тех, кто хочет опробовать терапевтическую силу растительного рациона, доктор Барнард предлагает максимально простую двухэтапную методику, исключающую психологический стресс от резких ограничений.

### Этап 1: Неделя кулинарной разведки
В первые семь дней человек не меняет свои пищевые привычки, а просто берет лист бумаги и записывает варианты блюд, которые ему нравятся и при этом не содержат продуктов животного происхождения. Спикер привел множество доступных примеров:

* Завтрак: овсяная каша на миндальном или соевом молоке, цельнозерновые хлопья.
* Обед и ужин: веганская пицца без сыра, паста с томатным соусом вместо мясного фарша в итальянском ресторане, овощные фахитас со свиной фасолью и рисом в мексиканском заведении.
* Азиатская кухня: тушеный тофу с овощами и рисом, овощные роллы (с огурцом, спаржей или сладким картофелем) в японских ресторанах.
* Быстрый перекус: даже в сетях фастфуда вроде Taco Bell или Subway можно заказать сытное веганское блюдо, например, бобовый буррито, попросив не добавлять туда сыр.

### Этап 2: Трехнедельный тест-драйв
После того как личный список блюд сформирован, начинается вторая фаза — три недели строгой приверженности исключительно растительной пище. По словам Барнарда, этот срок идеален с точки зрения физиологии: за 21 день у человека существенно снижается вес, улучшаются показатели сахара в крови и нормализуется пищеварение. Главное же заключается в том, что за три недели полностью меняются вкусовые рецепторы и психологическое отношение к еде — человек обнаруживает, что больше не испытывает тяги к привычным жирным мясным продуктам. Важным и обязательным условием при таком типе питания является регулярный прием витамина B12, необходимого для поддержания здорового кроветворения и нервной системы.

## 🍽️ Концепция «Универсальных блюд» для корпоративной среды
[[JUMP:26:42]]

Помимо индивидуальной работы с пациентами, Комитет врачей активно продвигает бесплатную социальную программу под названием «Универсальные блюда» (Universal Meals), разработанную для внедрения в корпоративных столовых, университетах, на борту самолетов и поездов. Современное общество крайне разнообразно, что рождает множество диетических ограничений, будь то непереносимость глютена, тяжелые аллергии или религиозные предписания (запрет на говядину в индуизме, на свинину в исламе или требования кошерности в иудаизме).

Программа «Универсальных блюд» предлагает убрать из меню все потенциально проблемные ингредиенты:

* Продукты животного происхождения (мясо, птицу, рыбу, морепродукты, молочные продукты, яйца и мед).
* Основные аллергены и глютеновые злаки (пшеницу, рожь, ячмень, арахис).

Остающаяся база включает в себя овощи, фрукты, бобовые и безглютеновые крупы (рис, кукурузу и другие). К разработке меню PCRM привлекли экспертов из Кулинарного института Америки (Culinary Institute of America) и шеф-поваров Spork Foods. В результате были созданы высококлассные рецепты: золотистые вафли, хэш из сладкого картофеля, изысканные чечевичные, ацтекские и прозрачные супы, а также веганские сицилийские рисовые шарики аранчини и бургеры, адаптированные как для ресторанов, так и для бортового питания в авиакомпаниях. Доктор Барнард предложил руководству и сотрудникам Google рассмотреть возможность интеграции этой системы в свои офисы, чтобы абсолютно каждый сотрудник, независимо от убеждений и здоровья, имел полноценное «место за общим столом».

## 💬 Вопросы аудитории и развенчание мифов
[[JUMP:30:51]]

В заключительной части встречи спикер ответил на ключевые вопросы зрителей трансляции, затронув острые темы современной нутрициологии.

### Проблема дефицита белка и кальция
Отвечая на классический вопрос «где брать белок?», доктор Барнард назвал его пережитком представлений 1950-х годов. Любой разнообразный растительный рацион, включающий бобовые, зерновые и овощи, с избытком покрывает потребности человека во всех незаменимых аминокислотах. Что касается кальция, то его лучшим и наиболее здоровым источником являются зеленые листовые овощи, превосходящие по своей биологической пользе молочные продукты.

### Контроль лекарственной терапии
Доктор Барнард обратил особое внимание на то, что растительная диета действует настолько быстро и мощно, что пациентам с диабетом, принимающим сахароснижающие препараты или инсулин, необходимо переходить на нее строго под контролем своего лечащего врача. По мере стремительного расщепления внутриклеточных жиров чувствительность к гормону восстанавливается за считанные дни, и привычная дозировка лекарств может оказаться избыточной, вызывая опасную гипогликемию. Врач должен своевременно и плавно снижать дозы препаратов вплоть до их полной отмены.

### Наследие прошлого и генетический фатализм
Размышляя о том, почему эти данные до сих пор не стали общеизвестными, Нил Барнард поделился личной историей. Его отец был ведущим экспертом по диабету в городе Фарго (Северная Дакота) и сам происходил из семьи скотоводов. В те годы врачи не знали о существовании интрамиоцеллюлярных липидов, у них не было аппаратов МРТ для заглядывания внутрь живой клетки, поэтому диабет считался необратимым прогрессирующим приговором. Задача медицины сводилась лишь к замедлению страшных осложнений — слепоты и ампутаций конечностей, а пациенты стабильно умирали на 10–15 лет раньше срока. Сегодня технологии позволяют доказать, что генетика не является фатальным приговором, а пресловутые «возрастные болезни» во многом обусловлены исключительно агрессивным воздействием западного типа питания на гормональный фон.

### Психологические приемы для помощи близким
Если друзья или члены семьи скептически относятся к научно-популярной литературе о здоровье, доктор Барнард рекомендует использовать «метод стикеров». Даря книгу, не стоит надеяться, что ее прочтут от корки до корки. Необходимо наклеить несколько ярких стикеров на самые интригующие страницы (например, 41, 95 и 120), а на обложке написать: «Мама (или друг), на этих страницах я подумал именно о тебе». Из чистого любопытства человек обязательно откроет книгу, а затем прочитает ее целиком. Этот же прием работает с документальными фильмами (например, «Вилки вместо ножей» / *Forks Over Knives*): достаточно отправить близкому ссылку с примечанием: «Посмотри отрезок с 8-й по 15-ю минуту, это вылитая твоя ситуация».

### Органические продукты, ГМО и обработанное сургатное мясо
Касаясь выбора между органическими и обычными овощами, ученый отметил, что при наличии финансовой возможности всегда стоит выбирать органику, чтобы избежать лишней химической нагрузки. Маркировка «Organic» в США также законодательно гарантирует отсутствие ГМО. При этом Барнард подчеркнул:

> «Вы всегда сделаете более правильный выбор, если съедите обычный, выращенный традиционным способом овощ вместо органического куска мяса, поскольку тело любого животного — это фабрика по производству холестерина и вредных жиров».

Комментируя бум современных растительных бургеров (Impossible Burger, Beyond Meat), состоящих из глубоко переработанного соевого или горохового белка, исследователь призвал разделять их по уровню насыщенных жиров. Продукты вроде Impossible Burger изначально создавались не для веганов, а для того, чтобы «соблазнить» заядлых мясоедов. Производители намеренно насыщают их кокосовым маслом, чтобы добиться ощущения жирного мясного сока на губах. По мнению Барнарда, такие эрзацы выполняют роль своеобразного «нутрициологического метадона», помогающего людям преодолеть тяжелую биохимическую зависимость от мяса, но для постоянного здорового рациона лучше выбирать традиционные овощные котлеты с минимальным содержанием жира.

## 🏥 Деятельность медицинских центров и новые технологии
[[JUMP:56:35]]

Сегодня Комитет врачей за ответственную медицину активно внедряет научные открытия в клиническую практику. В Вашингтоне (округ Колумбия) успешно функционирует созданный спикером Медицинский центр Барнарда (Barnard Medical Center), который в условиях пандемии масштабировал свою работу по всей стране с помощью телемедицины. Врачи центра используют медикаментозную терапию только в экстренных случаях, направляя основные усилия на устранение первопричин болезней через коррекцию питания и постепенный безопасный вывод пациентов из лекарственной зависимости.

Нил Барнард особо подчеркнул, что PCRM принципиально отказался от финансирования экспериментов на животных, которые десятилетиями практиковались крупными медицинскими фондами. Создание искусственных моделей диабета у крыс или собак не продвинуло науку вперед. Современные методы исследования человеческого организма, такие как спектроскопия и денситометрия (DEXA-сканирование), позволяют изучать биохимию живых тканей человека этично, точно и получать результаты, которые применимы в клинической практике незамедлительно.