# Можно ли вырезать рак навсегда? Откровенный разговор с хирургом из США Источник: https://www.youtube.com/watch?v=6jhSiEhDnDc Канал: I Gryanul Grem Опубликовано: 22.04.2026 --- В интервью на канале **I Gryanul Grem** хирург-онколог **Вадим Гущин**, возглавляющий две клиники в Балтиморе (США), рассказал о специфике работы с самыми тяжелыми случаями в онкологии. В беседе с ведущими **Вадимом Радионовым** и **Анной Лейтланд-Григорьевой** он объяснил, почему экстремальная хирургия больше не считается «подсудным делом», как современные методы меняют прогноз при меланоме и раке поджелудочной железы, и почему защита детей от загара — это инвестиция в жизнь без меланомы через 30 лет. ## 🔬 Феномен «чуда» и прорывы в лечении меланомы [[JUMP:00:12]] Современная онкология за последние 15 лет совершила качественный скачок в лечении заболеваний, которые ранее считались фатальными. Вадим Гущин вспоминает, что в начале его пути пациент с рецидивом меланомы имел крайне пессимистичный прогноз, а опухоли могли расти буквально на глазах, изъязвляясь и не поддаваясь стандартной «химии» [01:31]. Ситуация изменилась с появлением новых классов препаратов: * **Ингибиторы контрольных точек иммунитета:** препараты, которые деблокируют иммунную систему человека, позволяя ей самой атаковать опухоль [02:33]. * **Таргетная терапия:** лекарства, нацеленные на конкретные генетические мутации в клетках рака [03:00]. Благодаря этим достижениям врачи теперь наблюдают пациентов в длительной ремиссии годами, что ранее воспринималось как медицинское чудо. Однако доктор подчеркивает: это не всегда «легкое излечение», часто это жизнь, где один цикл терапии сменяется другим [03:13]. ## 🗡 Экстремальная онкохирургия и метод HIPEC [[JUMP:05:05]] Вадим Гущин специализируется на сложнейших случаях перитонеального карциноматоза — состоянии, когда опухоль распространяется по поверхности органов брюшной полости. Долгое время такие пациенты признавались неоперабельными и направлялись в хоспис [07:02]. Основоположником направления стал наставник Гущина — **доктор Шугабейкер**. Его методы поначалу вызывали протест в медицинском сообществе: 1. **Циторедуктивные операции:** удаление всех видимых очагов опухоли из брюшной полости, что может занимать от 10 до 12 часов непрерывной работы [08:05]. 2. **HIPEC (Хайпек):** гипертермическая (горячая) внутрибрюшная химиотерапия. Суть метода в том, что после удаления опухоли брюшная полость промывается подогретым раствором химиопрепарата [09:55]. По словам Гущина, эффективность процедуры на 9/10 зависит от качества проведенной операции и лишь на 1/10 — от самой химии. Важно не просто «полить фрагменты опухоли», а максимально зачистить пространство [10:47]. Признание этого метода мировым сообществом произошло около 25 лет назад, когда данные Шугабейкера вызвали овации на крупном онкологическом конгрессе [13:27]. ## 🏥 Операция Уиппла: «Гамлет» в мире хирургии [[JUMP:21:03]] Разработанная хирургом **Алленом Уипплом**, эта операция остается эталоном сложности. Она предполагает удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и иногда части желудка с последующим сложнейшим восстановлением всех протоков [24:46]. Основные изменения в проведении этой операции за последние десятилетия: * **Снижение смертности:** если раньше в некоторых клиниках погибало большинство прооперированных, то сейчас госпитальная летальность составляет всего 2–4% [22:30]. * **Стандартизация:** врачи следуют четким «микроцелям» (например, отсутствие опухолевых клеток на линии разреза или минимальная кровопотеря без переливания) [23:52]. * **Технологии:** многие этапы теперь выполняются лапароскопически или с помощью робота **Da Vinci**, что ускоряет восстановление. Пациенты могут выписываться на 3–6 сутки и даже интересоваться возвращением к интимной жизни в течение недели [26:43]. Однако хирург признает: несмотря на технический совершенствование, общая выживаемость при раке поджелудочной железы растет медленно, так как эта опухоль остается крайне агрессивным «зверем» [28:45]. ## 🗣 Психология и коммуникация: «Core Competencies» врача [[JUMP:52:08]] Вадим Гущин уверен, что медицина — это не только биология, но и выстраивание отношений. За 15 минут консультации врач должен установить такой уровень доверия, чтобы пациент позволил провести на себе сложнейшую операцию [54:18]. Ключевые тезисы о врачебной этике: * **Против стигматизации:** неважно, курил ли пациент с раком легких или употреблял ли алкоголь пациент с раком печени. Задача врача — помочь без осуждения [46:08]. * **Преодоление онкофобии:** в западной практике пациенты даже с 4-й стадией рака не выглядят «обреченными»; они продолжают жить нормальной жизнью, радуются и шутят [58:33]. * **Обучение навыкам общения:** Гущин участвует в образовательных проектах (например, «Высшая школа онкологии» с Ильей Фоминцевым), где коммуникация с пациентом рассматривается как обязательная компетенция наравне со скальпелем [59:46]. ## ☀️ Практические советы: онкомаркеры и защита от солнца [[JUMP:01:03:32]] В завершение беседы доктор ответил на вопросы о профилактике и самодиагностике: * **Онкомаркеры:** сами по себе редко дают готовый диагноз. Часто «гонка за ранним выявлением» через тесты на циркулирующую ДНК лишь нервирует людей, не предлагая эффективного решения, если опухоль нельзя «увидеть или пощупать» [01:05:10]. * **Редкие виды рака:** например, рак аппендикса опасен тем, что может «замуровать» органы брюшной полости в опухолевую массу, становясь видимым только при распространении [49:21]. * **Загар и меланома:** Гущин подчеркивает критическую важность защиты детей до 15 лет. Ожоги в раннем возрасте напрямую коррелируют с риском меланомы в будущем [01:09:31]. После 15 лет солнцезащитные кремы защищают скорее от базалиомы и плоскоклеточного рака, но «фундамент» защиты от меланомы закладывается в детстве [01:09:43].