# Профессор Дэвид Шпигель: «Гипноз — это не потеря контроля, а его усиление»

Источник: https://www.youtube.com/watch?v=PctD-ki8dCc
Канал: Huberman Lab
Опубликовано: 21.02.2022

---

Гипноз часто воспринимается как инструмент эстрадных фокусников, однако в клинической практике это мощное состояние глубокой нейропластичности и направленного внимания. В этом выпуске подкаста Эндрю Губерман беседует с доктором Дэвидом Шпигелем, профессором психиатрии Стэнфордского университета, о том, как механизмы самогипноза позволяют управлять болью, стрессом и лечить хронические заболевания.

## 👁️ Что такое гипноз: от эстрадных шоу к клинической практике
[[JUMP:09:18]]

По определению Дэвида Шпигеля, гипноз — это состояние высокой концентрации внимания, сравнимое с использованием телеобъектива камеры [09:18]. В этом состоянии человек видит детали с огромной четкостью, но временно отключает контекст окружающего мира. Это похоже на полное погружение в захватывающий фильм, когда зритель забывает о зале и становится частью событий на экране [09:43].

Дэвид Шпигель подчеркивает ключевые отличия клинического гипноза от эстрадного:

*   **Цель:** Сценические гипнотизеры заставляют людей делать глупости ради забавы, тогда как клинический гипноз направлен на усиление контроля пациента над своим разумом и телом [18:22].
*   **Метод:** Эстрадные шоу строятся на отборе наиболее внушаемых людей, в то время как терапия использует гипноз как портал для физиологических изменений [17:13].
*   **Безопасность:** Шпигель критикует сценический гипноз за риск диссоциации и навязывание ложных фантазий, которые могут травмировать психику [18:48].

Интерес Дэвида Шпигеля к теме является семейным наследием: его отец, также психиатр, начал использовать гипноз во время Второй мировой войны для помощи раненым солдатам [11:32]. Переломным моментом для самого Дэвида стал случай в медицинской школе, когда он с помощью гипноза за пять минут купировал тяжелый приступ астмы у 16-летней девушки, которой не помогали стандартные медикаменты [14:06].

## 🧠 Нейробиология транса: что происходит в мозге
[[JUMP:21:01]]

Исследования лаборатории Шпигеля с использованием ФМРТ выявили три ключевых изменения в работе мозга во время гипноза:

1.  **Снижение активности в дорсальной передней поясной коре (DACC) [21:27].** DACC является частью «сети значимости» (salience network) и работает как детектор конфликтов. Снижение её активности позволяет человеку игнорировать отвлекающие факторы и не переключать внимание [21:53].
2.  **Усиление связи между дорсолатеральной префронтальной корой (DLPFC) и островковой долей (insula) [22:44].** DLPFC отвечает за исполнительный контроль, а инсула — за связь мозга и тела. Эта связка позволяет разуму управлять внутренними органами. 
3.  **Обратная связь между DLPFC и задней поясной корой [24:26].** Задняя поясная кора — часть «сети пассивного режима работы мозга» (default mode network), связанная с саморефлексией. Её отключение во время гипноза объясняет феномен диссоциации: человек совершает действия, не задумываясь о том, «что это значит для меня» или «как я выгляжу» [25:05].

Впечатляющим примером управления физиологией стал эксперимент с воображаемой едой. По словам Шпигеля, когда загипнотизированным участникам предлагали представить употребление любимых блюд, секреция желудочного сока у них увеличивалась на 87% [23:21]. Напротив, при внушении спокойствия секреция снижалась на 40%, даже если испытуемым вводили пентагастрин — мощный стимулятор выработки кислоты [24:00].

## 🧪 Тест «Движение глаз» и шкала гипнотизируемости
[[JUMP:1:02:18]]

Способность к гипнозу — это врожденный навык, который распределяется в популяции неравномерно:

*   **2/3 взрослых людей** в той или иной степени гипнотизируемы [1:04:59].
*   **15% населения** являются «высокогипнотизируемыми» [1:05:12].
*   **1/3 людей** практически не поддаются гипнозу [1:05:12].

Для быстрой оценки Шпигель использует «Тест на вращение глаз» (The Spiegel Eye-Roll Test). Он заключается в том, чтобы попросить пациента посмотреть максимально вверх, а затем медленно закрыть веки, удерживая взгляд направленным в потолок [1:08:07]. 

*   Если при закрытии век видна только белковая оболочка (склера), человек, скорее всего, высокогипнотизируем [1:08:20].
*   Если зрачки сразу опускаются вниз, способность к трансу низкая.

Этот физиологический маркер коррелирует с работой черепных нервов (III, IV и VI пары) и активностью ГАМК (GABA) в передней поясной коре [1:41:03]. Любопытно, что гипнотизируемость является крайне стабильной чертой: исследования в Стэнфорде показали, что коэффициент корреляции теста спустя 25 лет составляет 0,7 (для сравнения, у IQ этот показатель равен 0,6) [1:04:32].

Пик гипнотизируемости приходится на возраст от 6 до 10 лет, когда дети постоянно находятся в состоянии игры и транса, еще не развив жесткие структуры логического контроля [1:03:36].

## 🏥 Клиническое применение: боль, стресс и сон
[[JUMP:28:34]]

Гипноз доказал свою эффективность в решении конкретных медицинских задач:

**1. Купирование боли [51:43].**
В рандомизированном исследовании, опубликованном в журнале *The Lancet*, пациенты, обученные самогипнозу во время операций на печени и почках (без общего наркоза), сообщили о снижении интенсивности боли на 80% [54:01]. Сами процедуры занимали в среднем на 17 минут меньше времени, так как врачам не приходилось бороться с сопротивлением напряженного тела пациента [54:11].

**2. Борьба со стрессом и бессонницей [29:17].**
Шпигель предлагает протокол «парения в пространстве». Пациент представляет, что его тело плавает в теплой ванне или озере, в то время как на воображаемом экране он просматривает свои проблемы [30:21]. Это позволяет отделить психологическую тревогу от соматической реакции организма (сердцебиения, пота).

**3. Лечение фобий и ПТСР [40:10].**
В отличие от классической экспозиционной терапии, гипноз позволяет провести «несистематическую десенсибилизацию». Пациент заново проживает травму, находясь в состоянии глубокого телесного покоя, что переписывает ассоциативную память [41:45]. Шпигель подчеркивает, что суть травмы — это беспомощность, а самогипноз возвращает человеку чувство контроля над своими реакциями [48:50].

## 💓 Психосоматика и онкология
[[JUMP:55:02]]

Одной из самых значимых работ Шпигеля стало исследование женщин с метастатическим раком молочной железы. Пациентки, собиравшиеся в группы поддержки и практиковавшие самогипноз раз в неделю, через год имели в два раза меньше болевых симптомов при тех же дозах обезболивающих, что и контрольная группа [55:15].

Хотя онкологи опасались, что обсуждение смерти деморализует больных, данные показали обратное: выражение негативных эмоций в контролируемой среде снижает общую тревожность и депрессию [1:34:42]. Метод Шпигеля помогает переосмыслить горе: не просто фокусироваться на утрате, а вспоминать то, что умерший человек оставил в сердце пациента («наследие в сердце») [1:35:19].

## 🌬️ Дыхание как мост в транс
[[JUMP:1:43:04]]

Лаборатории Эндрю Губермана и Дэвида Шпигеля сотрудничают в изучении дыхательных практик. Дыхание — уникальная функция, находящаяся на стыке сознательного и бессознательного контроля [1:44:38]. 

Ключевые выводы по дыханию:

*   **Циклическое вздыхание:** Акцент на длинном выдохе стимулирует парасимпатическую нервную систему, замедляя сердечный ритм [1:43:46].
*   **Индукция:** В современных протоколах Шпигель использует глубокий вдох и очень медленный выдох как элемент входа в гипнотическое состояние, чтобы усилить телесное расслабление [1:44:13].

---