Популярный медицинский блогер Доктор Майк проанализировал сцены из сериала и игры «The Last of Us», оценив действия персонажей и логику вселенной с точки зрения реальной медицины. В своем детальном разборе эксперт затронул критические ошибки при оказании первой помощи, физиологию тяжелых травм, механику удушения и биологические особенности грибковых инфекций. Данный анализ позволяет понять, где создатели франшизы проявили научную точность, а где намеренно пожертвовали реализмом ради драматического эффекта.
🤕 Ошибки при оказании первой помощи 0:13
В первом эпизоде сериала показано ранение Сары, дочери главного героя. Девочка начинает дышать очень часто. Как объясняет Доктор Майк, учащенное дыхание указывает на острую нехватку кислорода, из-за чего организм компенсаторно увеличивает пульс и сердечный выброс. Попытка Джоэла прижать рану руками абсолютно правильна, однако его решение немедленно поднять и переносить девочку, по мнению эксперта, наносит только вред. Физическая активность ускоряет кровотечение, и при таком объеме потери крови за короткий промежуток времени спасти человека в полевых условиях невозможно. В реальной боевой обстановке медики в аналогичной ситуации использовали бы морфин для облегчения страданий, а не пытались перемещать умирающего.
Еще одна нелепая, с точки зрения медицины, сцена связана с попыткой наложить фиксирующую повязку на поврежденную лодыжку. Персонаж просто обматывает стопу тканью, что не несет никакого терапевтического смысла. При травмах лодыжки обычно повреждается передняя таранно-малоберцовая связка, из-за чего сустав становится крайне нестабильным. Доктор Майк утверждает, что для импровизированной шины необходимо было найти две жесткие деревянные палки и зафиксировать их по бокам сустава. Профессиональные медицинские фиксаторы работают по тому же принципу: жесткие металлические вставки по бокам предотвращают опасное подворачивание стопы внутрь или наружу, но сохраняют естественное движение вверх и вниз.
Крайне опасным приемом в кино Доктор Майк называет импульсивное извлечение вонзившихся предметов. Когда один из героев вытаскивает обломок бейсбольной биты из своего живота, он совершает фатальную ошибку. Острый и зазубренный предмет при извлечении наносит дополнительные внутренние повреждения. Кроме того, вонзившееся оружие часто пережимает поврежденный кровеносный сосуд, сдерживая обильное кровотечение. После извлечения обломка артериальное давление резко падает, нарушается циркуляция крови в головном мозге, из-за чего человек мгновенно теряет сознание.
Сцена, где Элли зашивает рану Джоэла, также вызывает у эксперта резкую критику. Использование грязного полотенца гарантирует занесение массивной бактериальной инфекции. Поскольку у Джоэла было проникающее ранение брюшной полости с повреждением внутренних органов и кишечника, простое зашивание кожи сверху никак не останавливает внутреннее кровотечение. Подобные действия лишь запечатывают смертельно опасные бактерии внутри брюшины.
Пытаясь применить найденный пенициллин, Элли просто разбрызгивает раствор поверх открытой раны. Доктор Майк напоминает, что в медицине существует четыре основных способа введения лекарств:
- Пероральный (через рот).
- Топический (местное нанесение на неповрежденную кожу).
- Внутримышечный (инъекции в крупные мышцы, как в случае с адреналиновыми автоинъекторами).
- Подкожный и внутривенный (прямое введение в кровоток).
Поскольку данный раствор пенициллина предназначен для внутривенного или внутримышечного введения, его поверхностное распыление бесполезно. В экстремальной ситуации, при отсутствии навыков поиска вен, эксперт рекомендует делать внутримышечный укол в ягодицу — так препарат гарантированно всосется и разнесется системным кровотоком по всему организму.
💪 «Суперсила» Джоэла и физиология тяжелых травм 4:50
В боевых сценах Джоэл часто демонстрирует сверхчеловеческую выносливость. Во время удушения противника со спины вес нападающего оказывается сверху, что является крайне невыгодной позицией. Доктор Майк ссылается на официальное руководство по удушению города Нью-Йорка, согласно которому:
- Достаточно всего 11 фунтов (около 5 кг) давления на обе сонные артерии в течение 10 секунд, чтобы человек потерял сознание.
- Достаточно всего 4 фунтов (менее 2 кг) давления на яремную вену на те же 10 секунд для потери сознания, поскольку это полностью блокирует отток крови из мозга и вызывает ее опасный застой.
Однако механика быстрого «сворачивания шеи», показанная в сериале за три секунды, выглядит недостоверно. Характерный хруст в кино может свидетельствовать о переломе позвонков или трахеи, но даже в этом случае жертва не умирает мгновенно и беззвучно, а начинает задыхаться на полу. В реальности Джоэл должен был обладать невероятной физической силой, чтобы буквально оторвать голову противнику голыми руками для достижения такого эффекта.
После тяжелого ранения живота и потери крови уровень гемоглобина в организме резко снижается. Пациенты с острой анемией страдают от сильнейшей одышки при минимальной нагрузке. Тем не менее, Джоэл умудряется активно участвовать в рукопашных схватках, что физиологически невозможно из-за тотального истощения организма.
В одной из сцен Джоэл с силой вонзает нож в ногу противника, пробивая кость. По заверению Доктора Майка, пробить ножом бедренную кость, коленную чашечку или большеберцовую кость человека, находясь в состоянии шока и анемии, абсолютно нереально. Кроме того, удар ножом в квадрицепс вызывает невыносимую боль из-за огромного количества нервных окончаний и влечет за собой колоссальную кровопотерю.
Использование светошумовой гранаты оказывает мощнейший контузионный эффект на головной мозг. Для человека, который незадолго до этого перенес тяжелую травму и падение, повторный удар по голове эквивалентен синдрому второго сотрясения в спорте. После такого воздействия пострадавший не сможет прийти в себя в течение нескольких недель и будет страдать от тяжелейших неврологических симптомов.
🍄 Кордицепс: биология грибкового заражения 7:27
В сериале ученый-эпидемиолог заявляет, что грибки представляют смертельную угрозу для человечества. В экосистеме действительно существуют миллионы видов грибов, но лишь единицы способны обходить иммунную систему человека и выдерживать высокую температуру тела. С научной точки зрения, большинство грибков не могут выжить, если внутренняя температура хозяина превышает 94 градуса Фаренгейта (около 34,4 °C). По мнению Доктора Майка, гипотетический сценарий, при котором глобальное потепление заставит грибки эволюционировать и адаптироваться к более высоким температурам, заслуживает внимания ученых. Однако транслировать эту угрозу как повседневную не стоит, поскольку подобные апокалиптические мутации маловероятны, а постоянный страх лишь провоцирует панические расстройства у населения.
В природе грибок кордицепс действительно способен управлять поведением муравьев, действуя как кукловод. У людей тяжелые грибковые поражения обычно развиваются только при серьезном угнетении иммунитета. В современной медицине большинство опасных оппортунистических микозов возникает у пациентов, принимающих сильные иммуносупрессивные препараты для лечения других хронических заболеваний.
Доктор Майк категорически не согласен с утверждением ученого из сериала о том, что против подобных инфекций не существует лекарств, профилактики или методов лечения. В реальном мире эффективные противогрибковые препараты давно разработаны и успешно применяются.
При этом эксперт отмечает высокую точность создателей сериала в визуализации кожных проявлений инфекции. На теле укушенного персонажа вокруг основного очага показаны мелкие красные высыпания. В дерматологии такие проявления называют сателлитными поражениями, и они действительно характерны для реальных грибковых инфекций кожи.
💉 Иммунитет Элли, эвтаназия и опасности каннибализма 10:35
Сцена рождения Элли проливает свет на природу ее уникального иммунитета к кордицепсу. Мать рожает девочку в абсолютно нестерильных условиях, одновременно отбиваясь от зараженного. В момент укуса пуповина еще не перерезана, что создает условия для проникновения минимального количества частиц грибка в кровь младенца. С медицинской точки зрения, микродоза патогена, которая не смогла убить новорожденного, теоретически могла спровоцировать выработку стойкого адаптивного иммунитета, хотя в реальной микологии это не доказано.
В сюжетной линии персонажей Билла и Фрэнка затрагивается тема добровольного ухода из жизни. Доктор Майк отмечает, что в штате Нью-Джерси, где он практикует, существуют официальные программы медицинской помощи при уходе из жизни (Medical Aid in Dying). Для этого пациент должен пройти строгие психиатрические экспертизы и получить подтверждение от нескольких врачей о неизлечимости и необратимости его терминального состояния. Симптомы Фрэнка указывают на рассеянный склероз (MS) или боковой амиотрофический склероз (ALS, болезнь Лу Герига). Это разные нейродегенеративные заболевания:
- При рассеянном склерозе иммунная система ошибочно атакует миелиновые (защитные) оболочки нервов.
- При БАС происходит прямое и необратимое разрушение самих двигательных нейронов.
Несмотря на разную природу, внешние проявления и финальные стадии этих болезней во многом схожи.
Позже Элли пытается спасти раненого товарища, делая надрез на своей руке и прижимая ее к его ране. Она интуитивно пытается воспроизвести метод трансфузии реконвалесцентной плазмы. Однако средневековый ритуал «кровного братства» не способен передать достаточное количество заживляющих факторов и антител, но при этом гарантирует перенос сторонних инфекций. Доктор Майк напоминает, что антитела содержатся в плазме — желтой жидкой части крови, в донации которой современная медицина испытывает постоянную потребность.
Обсуждая общину каннибалов, эксперт развеивает мифы об опасности человеческого мяса. С точки зрения инфекционных рисков, термически обработанная человеческая плоть не сильно отличается от мяса животных. Человеческое тело обладает специфическим распределением жиров и белков, поэтому оно не слишком питательно, но при условии качественной готовки само по себе не токсично.
Единственным смертельно опасным органом является головной мозг, употребление которого вызывает болезнь Куру. Данная патология подробно изучалась в 1950-х и 1960-х годах в Новой Гвинее, где среди коренных племен процветал ритуальный каннибализм. Это неизлечимое и летальное прионное заболевание, вызываемое аномальными белками, имеет экстремально долгий инкубационный период, что в свое время и позволило ученым детально исследовать механизмы его развития.
Финальная медицинская теория главного врача «Цикад» подверглась жесткой критике со стороны Доктора Майка. Хирург утверждает, что кордицепс в организме Элли вырабатывает некий химический мессенджер, заставляющий обычный грибок принимать девушку за свою. Врач планирует вырезать грибницу из мозга, размножить клетки в лаборатории и создать вакцину. По мнению эксперта, это худшая медицинская теория, а самого хирурга следовало бы навсегда отстранить от практики. Ученые в сериале бездоказательно заявляют, что гриб растет именно в мозге, а не в крови. Логичнее и безопаснее было бы сначала взять у Элли пинту крови и попробовать перелить ее зараженному пациенту для проверки терапевтического эффекта, а не проводить сразу смертельную операцию. Данная ситуация иллюстрирует классическую этическую «дилемму вагонетки» — допустимо ли пожертвовать одной невинной жизнью ради гипотетического спасения всего человечества.
В самой операционной создатели фильма смогли воссоздать относительно стерильную атмосферу и правильно подключили датчики ЭКГ. Единственной грубой технической ошибкой оказалась установка внутривенного катетера прямо посреди предплечья Элли, в то время как стандартно в клинической практике для этого используется локтевая (антикубитальная) ямка.
