В новом выпуске своего подкаста Ранган Чаттерджи беседует с эндокринологом и ученым-клиницистом Флоренс Комите о том, почему современная медицина подводит нас в вопросах долголетия. Основная идея дискуссии заключается в том, что старение и хронические болезни — это не неизбежность, а обнаруживаемые и обратимые процессы, если начать действовать проактивно уже в возрасте 30–40 лет.
🕰️ Реактивная медицина против «создания здоровья» 0:00
По мнению Флоренс Комите, главная проблема современного здравоохранения заключается в том, что оно ориентировано на лечение уже возникших болезней, а не на их предотвращение . Собеседники сошлись во мнении, что государственные системы, такие как NHS в Великобритании, по сути являются «службами управления болезнями», а не «службами создания здоровья» .
Флоренс Комите выделяет несколько критических аспектов текущей модели:
- Ложная «норма»: Лабораторные референсные значения основаны на средних показателях по популяции, которая в массе своей уже нездорова .
- Игнорирование трендов: Врачи часто смотрят на разовый анализ, вместо того чтобы отслеживать динамику изменений в организме конкретного человека .
- Запоздалое вмешательство: Официальная медицина начинает действовать, когда уровень сахара в крови уже достиг критических отметок, хотя изменения на клеточном уровне начинаются за десятилетия до диагноза .
По словам ведущего, в Великобритании профилактика часто ограничивается базовым анализом крови после 40 лет, который проверяет лишь общие липиды и глюкозу натощак . Если показатели попадают в «норму», пациента отпускают, игнорируя тот факт, что оптимальное здоровье и отсутствие болезни — это разные вещи.
🩸 Пять ключевых биомаркеров истинного здоровья 14:56
Флоренс Комите за 30 лет клинической практики выделила пять показателей, которые каждый взрослый человек должен отслеживать регулярно, чтобы понимать свою траекторию старения .
- Глюкоза натощак: Идеальный диапазон, по мнению Комите, составляет 70–80 мг/дл .
- Гликированный гемоглобин (HbA1c): Средний уровень сахара за последние 3 месяца. Комите считает оптимальным показатель ниже 5,0% . По её словам, риск смерти от всех причин начинает линейно расти уже при превышении отметки 5,2% .
- Инсулин натощак: Критически важный маркер, который редко проверяют. Он показывает, насколько усердно поджелудочная железа работает для поддержания уровня сахара . Оптимально он должен быть минимальным (или даже неопределяемым) через 12 часов голодания .
- Коэффициент холестерина (Cholesterol risk ratio): Отношение общего холестерина к ЛПВП («хорошему» холестерину). Комите считает это более точным предсказателем риска, чем просто уровень ЛПНП .
- Свободный тестостерон: Не общий, а именно свободный (биодоступный) гормон, который влияет на мозг, мышцы, кости и метаболизм как у мужчин, так и у женщин .
Особое внимание Флоренс Комите уделяет инсулину натощак. Инсулинорезистентность может развиваться за 10–20 лет до того, как уровень сахара в крови станет аномальным . По мнению Комите, повышенный инсулин является провокатором не только диабета, но и рака (как маркер воспаления), а также остеопороза .
🥩 Тестостерон: забытый гормон долголетия для обоих полов 45:12
Многие ошибочно считают тестостерон исключительно «мужским» гормоном, связанным только с агрессией и либидо. Флоренс Комите утверждает, что он критически важен для предотвращения саркопении (потери мышечной массы), защиты костей и когнитивного здоровья .
Ключевые тезисы о тестостероне:
- Потеря мышц: После 30 лет человек теряет от 1% до 3% мышечной массы ежегодно, если не предпринимает усилий по её сохранению . Тестостерон является основным драйвером этого процесса.
- Защита мозга: Комите приводит пример пациента, чьи провалы в памяти и страх перед болезнью Альцгеймера исчезли через три месяца после оптимизации уровня тестостерона .
- Здоровье костей: Флоренс Комите лично принимает тестостерон уже 30 лет для борьбы с наследственной предрасположенностью к остеопорозу . Она отмечает, что 25% мужчин также страдают от остеопороза, но их редко на него обследуют .
Для мужчин Флоренс Комите часто рекомендует использование ХГЧ (hCG) — пептидного гормона, который стимулирует яички вырабатывать собственный тестостерон, вместо прямой заместительной терапии . Это позволяет сохранить естественную пульсацию гормональной системы. Она подчеркивает, что образ жизни (сон, питание) важен, но он может лишь поднять уровень гормона до определенного «потолка», заданного возрастом и генетикой .
🍌 Мониторинг глюкозы и индивидуальная реакция на еду 26:09
Собеседники обсудили пользу систем непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). Исследования (например, работы Института Вейцмана) показывают, что метаболическая реакция на продукты уникальна .
Примеры индивидуальных различий:
- Для одного человека банан вызывает резкий скачок сахара до 150 мг/дл, а печенье — нет. Для другого ситуация может быть обратной .
- Ранган Чаттерджи поделился опытом: его сахар резко подскакивал от запеченного сладкого картофеля вечером, но если он съедал ту же порцию после белка (например, лосося), уровень глюкозы оставался стабильным .
Флоренс Комите рекомендует соблюдать порядок приема макронутриентов: сначала белок и жиры, и только в конце — углеводы. Это позволяет сахару подниматься плавно, «как пологая гора», не вызывая резкого выброса инсулина и последующего чувства голода или раздражительности («hangry») .
🧬 Генетика — это не приговор (Концепция N-of-1) 1:28:10
Книга Флоренс Комите Invincible продвигает идею о том, что мы можем «обмануть» свою генетическую судьбу. Она использует пример своей сестры-близнеца: несмотря на одинаковую ДНК, их организмы по-разному реагируют на стресс и препараты (например, метформин) .
По мнению Комите, семейный анамнез — это лишь «черновик» нашей судьбы. Через эпигенетику (образ жизни, сон, управление стрессом, нутрицевтики) мы можем менять то, как наши гены экспрессируются . Медицина будущего должна стать персонализированной — «N-of-1» (исследование, где объектом является один конкретный человек) .
Флоренс Комите сравнивает будущее медицины с современным банковским делом: нам больше не нужно ходить в отделения банков, всё есть в приложении. Точно так же инструменты «создания здоровья» должны быть в руках самого человека через данные биомаркеров и носимых устройств .
