В рамках проекта Talks at Google доктор Джесси Голд представила свою книгу «Как ты себя чувствуешь? Один врач в поисках человечности в медицине» (How Do You Feel? One Doctor's Search for Humanity in Medicine). В ходе беседы психиатр и главный по велнесу в системе Университета Теннесси откровенно рассказала о личном опыте профессионального выгорания, скрытых правилах медицинской среды и о том, почему высокоэффективные люди склонны игнорировать собственные страдания.
😶🌫️ Точка невозврата: когда психиатр забывает пациента 1:04
Книга Джесси Голд открывается с инцидента, который она называет своим «моментом истины» или точкой слома. Во время сеанса телемедицины доктор внезапно осознала, что не помнит пациента, с которым уже встречалась ранее. По словам Голд, для психиатра это не просто профессиональная оплошность, а серьезный удар по самой основе лечения — терапевтическим отношениям.
Психиатрия, как утверждает автор, строится на доверии и ощущении безопасности. Ситуация, когда пациент раскрывает свои самые сокровенные тайны, а на следующей неделе врач переспрашивает его имя, является разрушительной. Голд признается, что в тот момент ей пришлось бороться с сильными физическими и ментальными реакциями, пытаясь восстановить контакт в режиме реального времени.
Причиной этого инцидента, по мнению доктора, стало тотальное отсутствие ментального присутствия и спешка. В условиях выгорания она перестала оставлять себе время на ознакомление с картой пациента перед приемом, воспринимая работу как конвейер из часовых блоков.
🔥 Три столпа выгорания: взгляд изнутри 3:20
Джесси Голд отмечает парадокс: будучи экспертом по выгоранию, она долгое время не могла диагностировать его у самой себя. Она выделяет три ключевых компонента этого состояния, которые наблюдала в своей практике и жизни:
- Эмоциональное истощение. Для Голд оно проявлялось в виде физической усталости. По ее словам, она могла сесть перед телевизором и внезапно «отключиться» на четыре часа, что полностью нарушало нормальный цикл сна.
- Цинизм или деперсонализация. Это состояние, при котором окружающие начинают восприниматься как объекты, а не как люди. Голд считает, что гнев и раздражение на входящие письма — ее личный ранний тревожный признак, который она часто игнорирует.
- Снижение чувства личных достижений. Ощущение, что ты ничего не успеваешь или делаешь работу плохо.
Доктор утверждает, что в современной корпоративной культуре и медицине эти симптомы часто маскируются под «усердную работу». Считается нормальным чувствовать себя разбитым и отстраненным, если ты строишь успешную карьеру.
🏥 «Скрытый учебный план»: почему врачи не плачут 8:53
Одной из центральных тем обсуждения стало понятие «скрытого учебного плана» (hidden curriculum) в медицинском образовании. Это неписаные правила поведения, которые студенты усваивают, наблюдая за старшими коллегами.
Голд выделяет несколько разрушительных установок этого «плана»:
- Запрет на чувства. Студенты видят, как после реанимации, закончившейся смертью пациента, команда молча расходится по делам или идет обедать, не обсуждая произошедшее.
- Перфекционизм. Желание получить отличную оценку заставляет студентов подстраиваться под модель «стоического врача», который не проявляет эмоций.
- Врач как зеркало. Классическая психиатрия, основанная на фрейдистских принципах, учит врача быть «чистым листом», не привнося свою личность в процесс.
По мнению Джесси Голд, даже в психиатрии, которая поощряет личную терапию, открытое проявление эмоций наставниками встречается крайне редко.
🩺 Выбор пути: борьба с наследием и поиск смыслов 13:38
Джесси Голд призналась, что изначально планировала стать неврологом, лишь бы не идти по стопам отца-психиатра. Однако в процессе обучения она поняла, что именно в психиатрии ее страсть к историям пациентов находит наибольший отклик.
Ключевым моментом выбора стала человечность среды. На одной из практик Голд поразило, что ей выделили собственный стол с именной табличкой. В других отделениях студенты часто воспринимались как «винтики», у которых нет даже места, чтобы присесть и написать заметки.
Во время пандемии Голд работала удаленно, что спровоцировало у нее сильное «чувство вины выжившего». Чтобы компенсировать тот факт, что она не находится «на передовой» в больнице, она начала брать на себя избыточную нагрузку: больше пациентов, больше текстов, больше лекций. Именно это гиперответственное поведение в итоге и привело ее к критической точке выгорания.
🫂 Самосострадание как инструмент выживания 19:52
Джесси Голд подчеркивает, что ее выводы применимы не только к медикам, но и ко всем «опекунам» (caregivers) — родителям, людям, ухаживающим за пожилыми родственниками, и общественным активистам.
Основные рекомендации доктора по сохранению ментального здоровья:
- Задавать себе вопрос «Как я себя чувствую?». Голд признается, что раньше этот вопрос казался ей глупым. Однако регулярная самопроверка позволяет заметить признаки стресса до того, как они станут критическими.
- Забота о себе — это не эгоизм. Отдых делает человека более эффективным в заботе о других.
- Принцип «быть себе другом». Мы часто говорим себе слова, которые никогда не сказали бы другу. Голд предлагает рефрейминг: заменять самобичевание на признание собственной человечности и права на ошибку.
🚫 Искусство говорить «нет» 26:39
Для высокоэффективных людей (Type A personalities) просьба о помощи часто выглядит как признание слабости. По мнению Голд, это опасное заблуждение. Она сама принимает медикаменты и посещает терапию, считая это проявлением силы, а не уязвимости.
Одним из главных способов профилактики выгорания Голд называет умение отказываться от задач, которые не соответствуют личным смыслам и целям.
- Поиск смыслов. По словам доктора, осознание того, зачем вы делаете свою работу, — лучший антидот от выгорания. Сама она хранит коробку с благодарностями от пациентов на случай трудных дней.
- Энергетический баланс. Часто люди в первую очередь отказываются от общения с друзьями или менторства, считая это лишней нагрузкой. Однако именно эти действия могут давать энергию, в то время как работа с таблицами Excel ее только забирает.
В завершение встречи Джесси Голд отметила, что борьба с выгоранием — это не разовое решение, а постоянный процесс. Даже будучи экспертом, она продолжает совершать ошибки, перегружать свой график и учиться заново расставлять приоритеты.
