История немецкого фармацевтического гиганта Grunenthal — это путь от нацистского прошлого и трагедии «Контергана» до доминирования на мировом рынке современных опиоидов. Ведущий канала fern совместно с журналисткой-расследовательницей Марией Кристоф разбираются, как компания продвигает препараты трамадол и тапентадол, используя методы, напоминающие стратегию печально известной Purdue Pharma.
🇦🇺 Жертвы «безопасных» опиоидов: от Австралии до США 0:00
История Брэда из Южной Австралии наглядно иллюстрирует опасность современных обезболивающих. После борьбы с зависимостью от оксикодона Брэд получил от врача рецепт на новый препарат — тапентадол (бренд Palexia), который позиционировался как более безопасная альтернатива . Однако, по словам его жены Линды Мэттьюс, препарат сделал Брэда раздражительным и агрессивным. Через год после рождения тройни Брэд был найден мертвым от передозировки тапентадола и оксикодона .
Ситуация с Grunenthal во многом напоминает американскую трагедию компании Purdue Pharma. Ключевые факты о кризисе в США:
- Флагманский продукт Purdue — оксиконтин — агрессивно продвигался как препарат с низким потенциалом привыкания .
- За последние 24 года от передозировки опиоидов в США погибло более 800 000 человек .
- В 2020 году Purdue Pharma согласилась на выплату компенсации в размере $8,3 млрд и начала процедуру банкротства .
По мнению экспертов, на которых ссылается Мария Кристоф, Grunenthal использует схожий «свод правил» (playbook), хотя и действует более тонкими методами влияния, чем Purdue .
🧬 Как работают опиоиды: биология боли 6:21
Опиоиды принципиально отличаются от обычных анальгетиков вроде ибупрофена или парацетамола . Они имитируют работу эндорфинов — естественных «посланников», которые связываются с опиоидными рецепторами в мозге и спинном мозге, блокируя сигналы боли и вызывая чувство благополучия .
Эволюция опиоидов в медицине:
- Морфин: Эталон эффективности, выделенный фармацевтом Фридрихом Сертюрнером из опийного мака .
- Трамадол: Составляет всего 10–17% от силы морфина, долгое время считался «слабым» опиоидом .
- Оксикодон: В два раза мощнее морфина.
- Фентанил: В 70–100 раз сильнее морфина .
- Суфентанил: До 1000 раз мощнее морфина, один из сильнейших разрешенных препаратов .
Опасность опиоидов заключается в быстром росте толерантности. Пациенту требуются всё большие дозы, что ведет к риску угнетения дыхания, комы и смерти .
🇩🇪 Темное прошлое Grunenthal: нацистские корни и «Контерган» 11:31
Компания была основана семьей Виртц в 1946 году в Штольберге . В послевоенные годы Grunenthal активно нанимала бывших ученых Третьего рейха. Среди них:
- Генрих Мюкта: Бывший глава исследований, обвиняемый в проведении смертельных экспериментов над узниками концлагерей .
- Хайнц Баумкёттер: Врач концлагеря Заксенхаузен, вводивший заключенным возбудители гепатита .
- Отто Амброс: Эксперт по химическому оружию, работавший в Освенциме (Моновиц), позже ставший консультантом Grunenthal .
Самым громким скандалом в истории компании стала трагедия с препаратом «Контерган» (талидомид) в конце 1950-х годов . Препарат продавался как безопасное снотворное для беременных, но привел к рождению около 12 000 детей с тяжелыми пороками развития (отсутствие конечностей, поражение внутренних органов) . Около трети этих детей умерли в младенчестве. Лишь в 2021 году семья Виртц публично извинилась перед пострадавшими .
💊 Трамадол и скрытые механизмы влияния в Германии 15:24
Трамадол был запущен на рынок Германии в 1977 году и стал одним из самых назначаемых анальгетиков в мире . Однако долгое время его опасность недооценивалась. 23-летний Марко из Берлина стал жертвой зависимости от трамадола, научившись подделывать рецепты на принтере; он умер от интоксикации в 2022 году .
Журналистское расследование The Examination выявило подозрительные обстоятельства при попытке ужесточить контроль над трамадолом в Германии в 2010 году :
- Федеральный институт лекарств и медицинских устройств (BfArM) планировал классифицировать трамадол как наркотическое средство .
- Grunenthal направила письмо с протестом, утверждая, что это подаст «негативный сигнал» всему миру .
- Специальную рабочую группу при регуляторе возглавил профессор, чья кафедра спонсировалась компанией Grunenthal .
- В итоге комитет единогласно решил оставить трамадол доступным по обычному рецепту, не найдя признаков «повышенного риска злоупотребления» .
В то время как в Великобритании, Франции и Швеции трамадол находится под строгим контролем, в Германии он остается относительно доступным .
🌎 Тапентадол: глобальная экспансия и «мягкое» лоббирование 20:47
После истечения срока патента на трамадол Grunenthal представила тапентадол (Palexia). Расследование показало, что компания инвестировала огромные средства в продвижение этого препарата в Латинской Америке :
- Финансирование организаций: За последнее десятилетие Grunenthal выплатила более $9 млн как минимум 900 европейским группам пациентов . Аналогичная тактика применялась в Перу и Мексике.
- Лоббизм: В Мексике ассоциация боли, финансируемая Grunenthal, лоббировала конгресс для смягчения правил назначения тапентадола .
- Искажение данных: На учебных платформах компании для врачей утверждалось, что риск угнетения дыхания при приеме тапентадола отсутствует, хотя исследования 2017 года доказывают обратное . После запроса журналистов эти видео были удалены .
По словам Марии Кристоф, врачи часто воспринимают тапентадол как «чистый» или «безопасный» опиоид по сравнению с оксикодоном, что не подтверждается независимыми исследованиями .
🌍 Африканский кризис: «кокаин для бедных» 35:51
В Западной Африке трамадол вызвал настоящую гуманитарную катастрофу. В Того, Нигерии и Египте препарат называют «кокаином для бедных» .
Примечательные события в Африке:
- Мистификация с «природным» трамадолом: В 2013 году ученые заявили, что нашли трамадол в корнях африканского персика в Камеруне . Позже выяснилось, что это результат загрязнения почвы и грунтовых вод из-за массового употребления синтетического препарата людьми и скотом .
- Черный рынок: Grunenthal утверждает, что не поставляет трамадол в Западную Африку напрямую . Рынок наводнен дешевыми дженериками и контрафактом из Китая и Индии.
- Аргументы компании: Grunenthal лоббировала против ограничений в Германии, утверждая, что это ограничит доступ к лекарствам в развивающихся странах. Мария Кристоф считает этот аргумент нелогичным, так как условия в Германии и Африке регулируются по-разному .
⚖️ Итоги: ответственность Big Pharma 41:49
Рынок фармацевтики оценивается в $1,7 трлн . Grunenthal заявляет, что стремится к ответственному использованию опиоидов и больше не планирует разрабатывать новые виды таких наркотиков . В 2024 году продажи основных опиоидных брендов составили около 10–12% выручки компании, и эта доля снижается .
Тем не менее, Мария Кристоф заключает, что имидж «мира без боли», который продвигает компания, вводит в заблуждение . Опиоиды остаются мощным инструментом, который может как спасать жизни, так и разрушать их, а ответственность за информирование о рисках лежит не только на пациентах, но и на производителях, чье влияние на науку и регуляторов остается непрозрачным.
