В рамках экспертной сессии Talks at Google основатель индийского благотворительного фонда Sankara Eye Foundation доктор Раманатхан Венката Рамани поделился историей создания крупнейшего в мире провайдера бесплатной офтальмологической помощи. За 44 года работы организация эволюционировала от скромной медицинской инициативы со стартовым капиталом в 5 рупий до масштабной национальной сети, вернувшей зрение миллионам людей. В материале подробно рассматривается уникальная экономическая модель фонда, внедрение искусственного интеллекта и международная стратегия борьбы с предотвратимой слепотой.
🌅 Истоки: вдохновение отца и первые шаги в медицине 0:00
Доктор Раманатхан Венката Рамани начал свой путь с глубокого убеждения в том, что здоровье является фундаментальным правом человека и достижимой социальной целью. По его мнению, в такой развивающейся стране, как Индия, государственные институты не способны в одиночку справиться с колоссальной нагрузкой на систему здравоохранения. Следовательно, негосударственные волонтерские инициативы обязаны брать на себя обязательства по поддержке и дополнению усилий властей. На выбор жизненного пути доктора Рамани сильно повлияла цитата Свами Вивекананды о необходимости посвятить всю свою жизнь одной великой идее.
Первую искру вдохновения будущий филантроп получил от своего отца, доктора А. Раманатхана, который начал медицинскую практику в промышленном городе Коимбатур еще в 1940 году. Во время тяжелой эпидемии чумы в 1942 году отец Рамани вместе с двумя коллегами работал на износ, спасая тысячи жизней, из-за чего местные жители начали относиться к ним как к полубогам. Наблюдая в детстве за тем, как прохожие на улицах Коимбатура вставали в знак почтения перед машиной его отца, юный Рамани твердо решил связать свою жизнь с этой благородной профессией.
Получив медицинское образование, доктор Рамани вернулся в родной город и в 1972 году вместе со своей супругой, доктором Радхой Рамани, открыл клинику в память о покойном отце. Благополучная практика быстро развивалась благодаря наработанной годами клиентской базе, и в течение первых пяти лет супруги вошли в число самых успешных врачей региона. Однако, несмотря на растущие доходы, они испытывали внутреннюю неудовлетворенность и искали способ принести пользу обществу за рамками стандартного коммерческого приема.
⚡ Переломные моменты: благословение духовных лидеров и выбор офтальмологии 6:10
Главным поворотным моментом в биографии доктора Рамани стало обращение духовных лидеров — Его Святейшества Канти Шанкарачарьи, который призвал практикующих врачей жертвовать хотя бы пару часов в неделю на безвозмездную помощь неимущим. Это послужило мощным импульсом, изменившим вектор жизни супругов. 21 мая 1977 года они открыли медицинский центр Канти Камакоти (Kanchi Kamakoti Medical Center) для оказания первичной медико-санитарной помощи.
Первые операционные шаги центра характеризовались следующими фактами:
- Стартовый капитал фонда, внесенный на банковский счет, составлял всего 5 рупий.
- Команда единомышленников состояла из 10 молодых врачей в возрасте до 30 лет и 10 волонтеров.
- По настоянию Шанкарачарьи, все медикаменты выдавались бесплатно, но с пациентов взималась символическая плата в 50 пайсов, чтобы они не чувствовали себя просителями милостыни и ценили полученное лечение.
Доктор Радха Рамани стала полноценным сооснователем движения Sankara, оказывая колоссальную поддержку и разделяя лидерские обязанности на протяжении всех 44 лет существования инициативы. Постепенно центр оброс диагностическим крылом и службой иммунизации детей. По просьбе промышленных групп Коимбатура команда открыла еще 9 аналогичных пунктов в радиусе 40 километров, что позволило суммарно обслуживать до 1000 первичных пациентов ежедневно.
В 1985 году организация столкнулась с необходимостью сузить фокус деятельности, выбрав офтальмологию. Причиной послужила пугающая статистика: на тот момент в Индии насчитывалось около 43 миллионов слабовидящих людей, из которых более 9 миллионов были абсолютно слепы. Четверть незрячего населения планеты проживала в Индии. По словам доктора Рамани, ирония и трагедия ситуации заключались в том, что большинство этих случаев слепоты можно было предотвратить или вылечить на ранней стадии. Из-за нищеты, географической удаленности клиник и неосведомленности сельские жители оставались в полной темноте. Для системного решения проблемы фонд совместно с клубами Rotary запустил масштабную выездную программу Gift of Vision («Дар зрения»).
💸 Экономическая модель 80/20 и преодоление операционных вызовов 13:22
Для обеспечения финансовой жизнеспособности столь масштабной благотворительности руководство фонда разработало уникальную экономическую модель кросс-субсидирования «80 на 20».
Суть данной бизнес-модели заключается в следующем:
- 80% от общего объема пациентов составляют беднейшие сельские жители, которым весь комплекс услуг (от диагностики до хирургического вмешательства, трансфера, медикаментов и питания) предоставляется абсолютно бесплатно.
- Оставшиеся 20% приходятся на состоятельных граждан и представителей среднего класса, которые осознанно платят за высококлассные коммерческие офтальмологические услуги по рыночным тарифам.
За счет прибыли от платного сегмента полностью покрываются расходы на бесплатные операции, что делает медицинские комплексы автономными. Председатель американского крыла фонда Мурали Кришнамурти подтвердил, что каждому новому госпиталю требуется от 5 до 7 лет, чтобы выйти на полную самоокупаемость. Непосредственно перед началом пандемии COVID-19 индийское подразделение Sankara Eye Foundation вышло на практически 100-процентный уровень самообеспечения, хотя пандемийные ограничения отбросили эти показатели на год-два назад.
Помимо финансовых трудностей, на протяжении десятилетий фонду приходилось преодолевать серьезные ментальные барьеры населения. Запустив в 1985 году программу трансплантации роговицы, команда столкнулась с глубокими общественными предрассудками и страхом перед посмертным донорством органов. Докторам приходилось лично вести разъяснительную работу среди населения, объясняя, что передача глаз умершего человека для спасения чужого зрения — это божественный акт, альтернативой которому является лишь бессмысленное предание земле или сожжение тела. Многолетняя просветительская работа дала плоды: на текущем этапе фонд получает как минимум одну пару донорских глаз ежедневно.
Вторым фундаментальным вызовом доктор Рамани называет дефицит подготовленных кадров. По его словам, найти финансирование на закупку передового оборудования и возведение стен сложно, но выполнимо; гораздо труднее обучить средний медицинский персонал, оптометристов и хирургов не только технологиям, но и эмпатии. Именно поэтому фонд сделал ставку на собственную образовательную структуру — Академию зрения Sankara (Sankara Academy of Vision), которая планомерно трансформирует нанимаемый персонал в высококлассный «человеческий капитал».
🛠️ Ошибки и извлеченные уроки: рецепт масштабной социальной франшизы 20:10
Многолетний опыт управления позволил доктору Рамани вывести жесткие правила построения жизнеспособной некоммерческой организации. По его убеждению, любая гуманитарная миссия должна опираться исключительно на реальные, выявленные в ходе опросов потребности населения, а не на абстрактное желание благотворителей навязать людям то, что им якобы нужно.
Среди ключевых управленческих уроков спикер выделяет несколько базовых принципов:
- Абсолютная финансовая и операционная прозрачность. Общественные институты обязаны детально отчитываться за каждую привлеченную рупию, чтобы сохранять доверие доноров.
- Жесткая стандартизация процессов. Невозможно масштабировать медицинскую сеть на десятки округов без детально прописанных регламентов и систем контроля качества.
- Единство целей при многообразии мнений. Командная работа не подразумевает слепого единогласия во взглядах на рабочие процессы, но она категорически требует разделения общей финальной миссии всеми участниками.
- Воспитание лидеров второго эшелона. Основатели не вечны, поэтому организация обязана непрерывно готовить молодых управленцев, способных перехватить руководство движением.
Вопросам качества в Sankara уделяется первостепенное значение через внутреннюю программу SanQALP (Sankara Quality Assurance Learning Program). Все больницы фонда успешно прошли государственную сертификацию Национального совета по аккредитации госпиталей Индии (NABH), подтвердив высочайшую безопасность клинических процессов. За свои достижения организация была удостоена множества наград, включая престижную премию Bajaj Award. При этом доктор Рамани напоминает о важности коллективного участия: успех проекта стал возможен благодаря тысячам людей, включая председателя С. В. Баласубраманиама, покровителя Г. В. Эсвара и мецената Натраджа, безвозмездно передавшего фонду 5 акров земли под строительство госпиталя в Коимбатуре.
В качестве иллюстрации колоссальной эмоциональной отдачи от своей работы доктор Рамани приводит случай из 1996 года, произошедший с маленьким мальчиком по имени Микаил из отдаленной племенной деревни Багур на границе Тамилнада и Карнатаки. Мать ребенка умерла при родах, а неграмотные односельчане сочли младенца «одержимым злом» и вылили на него агрессивный травяной отвар, полностью выжегший роговицу одного глаза. Команде Sankara удалось найти донорскую ткань для второго глаза и провести трансплантацию роговицы. Доктор Рамани вспоминает, как на третий день после снятия повязки врачи заглянули в палату и увидели, что ребенок сидит на кровати и завороженно двигает ручкой вверх-вниз перед своим прозревшим глазом. Этот момент, по мнению спикера, приносит такое удовлетворение, которое невозможно купить ни за какие миллионы.
🚀 Текущий этап: глобальное ускорение, искусственный интеллект и «Видение 2030» 16:06
Новым мощным катализатором развития движения стал 1998 год, когда в США была зарегистрирована партнерская благотворительная организация Sankara Eye Foundation USA. Инициатором ее создания выступил близкий друг доктора Рамани — П. Баласубраманиам, вдохновивший своих племянников Мурали и Шридхара объединить усилия соотечественников в районе залива Сан-Франциско (в городе Милпитас).
Мурали Кришнамурти отмечает, что SEF USA функционирует за счет колоссальной энергии почти 1000 волонтеров по всей Америке при наличии всего лишь 3 штатных сотрудников. Профессиональный менеджмент позволяет собирать порядка 6–7 миллионов долларов пожертвований ежегодно. Фонд стабильно удерживает высший рейтинг «4 звезды» от Charity Navigator за строгую подотчетность и минимальный уровень накладных расходов. Для привлечения средств организуются масштабные культурные мероприятия — фестивали Дандия и Холи, а также благотворительные концерты звезд Болливуда, таких как Сону Нигам и Шрея Гхошал. Высокую оценку бизнес-подходу фонда дал председатель конгломерата Mahindra Group Ананд Mahindra, признавшийся, что его «бизнес-натура была поражена выверенной стратегией благотворительной организации».
На современном этапе Sankara Eye Foundation трансформировалась в пан-индийскую структуру, оперирующую в 8 штатах и охватывающую 78 округов страны. Клиническая база включает в себя 10 собственных крупных госпиталей в таких штатах, как Тамилнад, Андхра-Прадеш, Карнатака, Гуджарат, Пенджаб, Уттар-Прадеш, Раджасхан и Мадхья-Прадеш. 20 июня 2021 года состоялось открытие крупного филиала в Панвеле (Мумбаи), а на 2022 год запланирован запуск медицинского комплекса в Хайдарабаде (Телангана). На текущий момент хирурги фонда выполняют более 750 бесплатных операций ежедневно.
Организация сформулировала амбициозную глобальную стратегию «Vision 2030», декларирующую цель выйти на показатель в 1 миллион бесплатных операций ежегодно к 2030 году. Чтобы достичь этой планки, фонд создал партнерскую сеть, в которую уже вошли 8 сторонних региональных больниц в штатах Уттаракханд, Бихар, Чхаттисгарх, Орисса и Западная Бенгалия. На этих площадках выполняется до 60 тысяч бесплатных процедур в год под контролем стандартов Sankara.
Технологическое развитие фонда включает в себя серьезные научные исследования:
- Разработка и патентование собственных моделей интраокулярных линз, разработанных специально для имплантации детям.
- Применение кератопротезирования (использования синтетической роговицы) при редких и тяжелых патологиях.
- Активное внедрение алгоритмов искусственного интеллекта. Совместно с Google фонд дорабатывает нейросети для раннего автоматического выявления диабетической ретинопатии и ранних стадий катаракты.
Доктор Рамани подчеркивает готовность организации расширять гуманитарную деятельность за пределы Индии в качестве центра компетенций. Фонд уже имеет успешный исторический опыт обучения медицинского персонала и проведения хирургических сессий в Камбодже (в 1994–1995 годах), а также в Непале, Нигерии и на Сейшельских Островах. Движение готово передавать отработанные технологии capacity building (наращивания потенциала) любой развивающейся стране мира, где есть острая потребность в ликвидации предотвратимой слепоты.
